流产有哪些病因病理

2．内分泌功能异常  最常见为黄体功能不全；由于卵泡发育不良，排卵后黄体不健全；或妊娠早期卵巢对HCG反应欠佳，孕酮分泌不足；另一方面，子宫内膜的孕激素受体(PR)不足，对孕酮的效应低下，均可影响蜕膜及胎盘形成。由于胚胎发育不良，或母体全身疾患所致严重缺氧，造成胎盘血管痉挛、梗塞分泌不足，妊娠黄体得不到足够的HCG支持而提早萎缩，引起继发性孕酮分泌不足。 此外，甲状腺功能异常(甲亢或甲低)和糖尿病也可影响胚胎发育而流产。

3．生殖器官异常  子宫形态异常(如双子宫、纵隔子宫或子宫发育不良)、盆腔或食腔内占位性病变(如子宫肌瘤等)，影响胎儿生长发育；宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤。导致宫颈功能不全，可造成晚期流产。

(三)免疫因素

对于母体而言，胚胎是同种半异体移植物，母—胎之间存在着复杂而特殊的免疫学关系。母—胎免疫调节异常，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。

1．封闭抗体不足  在母胎界面上，母体与胚胎细胞之间存在相互识别，母体识gd瓤胎的抗原，并产生封闭抗体。一方面，封闭抗体与母体的细胞毒性淋巴细胞结合，封闭篡细胞毒作用，阻止它对胎儿的杀伤；另一方面，封闭抗体与胚胎细胞上的抗原结合，从而断了母体的淋巴细胞到胚胎细胞的通路。如母体对胚胎抗原的识别和应答能力低下，不能产生封闭抗体，胚胎得不到封闭抗体的保护而遭排斥致流产。

2．自身／同种免疫损伤  某些自身免疫性疾患，如系统性红斑狼疮、磷脂抗体综合等，体内可产生自身抗体，包括抗核抗体(ANA)、抗dsDNA或(和)ssDNA抗体、抗心。 脂抗体(ACL)等。妊娠后，高滴度的自身抗体可在胎盘血管内皮聚集，形成抗原抗体复合物，引起血栓素(TxA2)与前列环素(PGl2)比例失调，甚则导致血栓血管炎、胎盘梗可引起晚期流产、死胎。也可能并发高血压、胎盘早剥。 母—胎血型不合，如ABO或Rh血型不合，胎儿血型抗原物质在母体内产生抗体．种抗体与胎儿抗原结合，形成免疫复合物。母儿血型不合的免疫反应，可导致死胎、流产。或新生儿溶血症。此外，由于生殖道的炎症、损伤，产生对精子抗原的同种抗体，也可能对胚胎产生免疫攻击而导致流产。 

(四)创伤  

妊娠期，尤其是妊娠早期的外伤、腹部手术，可刺激子宫，弓t起宫缩，而引致流产。