藏医诊断方法--脉诊

藏医的诊断方法，主要包括望、触、问三诊。望诊是察看病人的体型、肤色等外在的体征，其中尿与舌是重点观察对象；触诊是触摸全身的寒热，皮肤的润燥、凸起等，切脉是一个很重要的方面；问诊即询问病因、患病的时间、患病部位、症状等。一般来说，对一种疾病的诊断，必须综合运用各种诊断方法，全面分析，才能得出正确的结论。

藏医脉诊要求患者在脉诊的前一天禁食酒肉等难消化或性温、性凉的饮食，保持良好的起居饮食习惯和情绪，脉诊时间选在朝阳初露时，脉诊时患者不要讲话，不要突然闭气，以免影响脉搏。

藏医诊脉的部位，与中医相似，但略有差异。中医诊脉以腕后桡骨头茎突出处为“关”，关之掌侧为“寸”，关之肘侧为“尺”，三个部位顺序以食指、中指、无名指按寸关尺。藏医诊脉也有冲、甘、恰之分，也用食、中、无名三个指头分别按诊冲、甘、恰三部，但藏医的寸，位于腕后第一横纹一寸之处，藏医以大姆指末节的长度为一寸。因此，藏医的诊脉部位较中医略偏向肘窝部，这是二者差异所在。另外，中医是先诊一侧之后，再诊另一侧之脉，藏医有时同时以左右双手诊患者双侧之脉。对于危重病人的生死预后，藏医在足背部的跌阳脉诊断，因为足脉与心脏距离最远，临死前脉先从边远之处收束。藏医按脉轻重，与汉族医学也有不同之处。汉族中医诊脉时，三指同时用力，分浮、中、沉三种力量切脉，藏医虽也有轻、中、重之分，但却是指候冲脉处应轻按，候甘脉处应中按，而候恰脉处则需重按。藏医认为，脉象可以反映人体脏腑的状态。就性别而言，藏医诊男性之脉以其左手之脉为准，用医生右手三指诊切；女性患者则用右手就诊，医生以左手三指切脉。再诊另一只手的脉作为参考。

人体正常脉象有阴脉、阳脉、中性脉三种。阳脉的脉势粗壮而搏动缓慢，阴脉的脉象细而搏动迅速，中性脉流长而光滑，柔和而不疾骤。在诊脉之初，医生必须首先辨明患者脉象正常时是属阳、属阴或是中性。一般来说，女子多为阴脉，男子多为阳脉，而中性脉则男女性均可见到。所以必须详加考察，先辨清平脉，才能分清病脉。

患病时脉象出现异常，有浮、沉、洪、细、大、小、滑、涩、满、实、空、迟数长、短、缓紧、弱、粗、硬、柔、促、扁、间歇、慢等二十多种。

不同的脉象反映不同的病症：

龙病，一般为浮脉，粗大加空虚的脉，偶可出现间歇脉；

赤巴病出现细而紧的脉；

培根病，脉象沉而弱；

血液病的脉：滑利和高突；

黄水病的脉：涩而略带颤抖；

虫病：扁平，有如受挤压，则向两侧跳动；

麻风病：涩，有时也稍有颤抖；

骚热病：粗，浮且实，有时可有滑象；

扩散伤热证：细紧而发硬；

瘟热病：细且数；

疠热病：扁平，时强时弱，有时细，有时空；

急性疼痛：短而促，如旗帜在劲风中飘扬；

中毒：可为细数，但有时粗，强弱不一；

肉中毒：细数，沉而扁平；

未成熟热：细数，如风飘动；

增盛热：洪大而紧；

陈旧热：细而紧；

空虚热：空虚而急；

隐性热：沉而紧；

浊热：沉细而数；

疮疡发热：粗壮，数而实；

消化不良：大而实，