痛经的治疗

一、西医治疗

(一)一般治疗

1．解除思想顾虑，解开患者的主要思想症结。 

2．增强体质，生活规律，注意劳逸结合。在月经期应注意避免剧烈活动，过度劳累，忌生冷饮食，禁用冷水洗浴或在冷水中工作。精神方面，避免紧张，七情刺激，稳定情绪。

3．对全身性疾病应积极治疗，纠正贫血，改善便秘状况。

(二)药物治疗

l.止痛、镇静、解痉治疗              

凡能抑制组织内前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素合成的药物均能减轻子宫肌肉收缩而止痛。如水杨酸类：复方阿斯匹林片，一日3次，每次1片；消炎痛，每次1片，每日3片，经前服用。灭酸类药物可中和已形成的前列腺素如氟灭酸0．2g／次，或甲灭酸0.25g/次，一日3次。目前还证明，非团体类灭酸类药，能阻抑前列腺素的合成，并有拮抗前列腺素的作用。它们除有似消炎痛、炎痛静样强有力的抑制前列腺素的合成酶的作用外，还有拮抗不同组织中的前列腺素作用。现用氟灭酸或甲灭酸等邻氨苯甲酸类药物治痛经的效果，远较过去用解痛、镇痛、止痛药为好。镇痛解痉剂一般用654-2／1支；阿托品、可待因，杜冷丁二氢埃脱非、吗啡等适用于严重痛经(杜冷丁、吗啡等止痛药，只能偶尔使用1～2次，不可长期使用，以防瘾，造成不良后果)。轻者可用止痛片。镇静剂适用于精神紧张患者。可用鲁米那0．03mg／次，一日3次；氯丙嗓25mg／次，每日2次，可松解子宫颈部肌肉．使疼痛缓解。

2．激素治疗

(1)雌激素：适用于子宫发育不良考。月经周期第五天己烯雌酚0.25mg～0.3mg/次，每日一次，连服22天。可连用3个周期，不应久用。 

(2)雌孕激素联合治疗：如口服避孕药1号、2号、18甲等，服法为月经周期第五天，每天1片，连服22天。此药有抑制排卵作用，未婚与要求生育者忌用。

(3)雄激素：排卵前后使用，可使月经期子宫肌张力降低，收缩强度降低，从而使痛经减轻。适用于月经量多的痛经患者。常用甲基辜丸素或氟经甲基辈丸素，前者用5～10mg/次，每天一次，舌下含服；后者用6-gmg／次，每日一次，自排卵前4天开始服用，持续对青春期少女慎用。

3．手术治疗

(1)子宫颈扩张术，适用于宫颈口及颈管狭窄者，经血排出不畅者。  

(2)子宫悬吊术，适用于子宫过度前屈。  

(3)能前神经切除术，适用于药物无效者，术前先行官能韧带注射利多卡因，如效果不好，行能前神经切除，切除交感神经传导。