下丘脑性闭经的治疗

①雌、孕激素周期疗法：人工周期直接作用于潜在功能正常的子宫内膜，促使类似月经的撤药性出血。这一方法最大的优点是使患者树立其对疾病有可能治愈的信心，同时对不同程度被抑制的下丘脑–垂体轴起着正常反馈调节作用，增强垂体的反应性，协助卵巢功能。卵复以及维持子宫内膜的正常发育。雌、孕激素的周期疗法一般以3个周期一疗程，停药以观察其H–P–O轴功能恢复的程度。

轻者l一2疗程后月经自动来潮，亦可能恢复排卵功能。卵巢功能被严重抑制者，其FsH、LH、辽2皆极度低落，首先须单用雌激素，随后间隔使用雌孕激素周期疗法，使卵巢恢复其对垂体促性腺素的正常感应性，然后按病情加用或改用其他药物，以求达到月经自动来潮和排卵。

②闭经促排卵治疗 

1)克罗米芬(clomiPhene)：此药对具有一定内源性雌激素水平的功能性闭经患者才有促排卵作用。一般初次应用，自“撤药性出血”第5天起，口服50mg／d，连续5天为一个疗程可试用2～3个疗程；若无效，则可增加剂量至100mg／d，连续5天，亦试用2个疗程；仍无效时，可每个疗程每天增加50mg，直至每天200mg为止。最近，国外有人推荐最大剂量可增加到250mg／ d。　　　　　　　　　　

2）三苯氧氨（Tamoxifen)：作用与克罗米芬相似。方法是于月经或“撤药性出血”第3～5天开始，每天服20～40mg，分2次服，共5天。临床多用于克罗米芬无效者。

3)赛可芬(Cyclofenil，Feoe6)：此药作用与克罗米芬相似，亦有减少宫颈粘液的副作用方法是于月经或“撤药性出血”第5天开始，每天服药200～600mg，连续5～10天

4)经克罗米芬治疗无效的促排卵治疗　　

a．克罗米芬–hCG疗法：克罗米芬用法同上，于停服克罗米芬后7～10天，一次：5000–10000UhCG，以诱发徘卵；

b．克罗米芬–强的松疗法：对肾上腺皮质功能正常的Io闭经病人，若克罗米芬治疗无效可试用小剂量强的松加克罗米芬治疗，以提高疗效。方法是于月经或“撤药性出血”后第5天起，每天同时服强的松10mg和克罗米芬150mg，连续5天；

c．克罗米芬–强的松–hCG疗法：各药运用方法同上；

d．可罗米芬–雌激素疗法：由于雌激素对下丘脑的周期性中枢呈正性反馈作用，可促使垂体前叶分泌LH，以诱发排卵。方法：可根据克罗米芬治疗后，血中雌二醇的值和宫颈粘液的性状，特别是齿状结晶度来估计，卵泡成熟时，即一次肌肉注射苯甲酸雌二醇6mg或倍美力（premarin)20mg；

e.维生素C–克罗米芬疗法：日本学者报道给予维生素C每天400–600mg，1–4周后，加用克罗米芬50-150mg／d，连用5天，克罗米芬也在“撤药性出血”后第5天开始服用；

f.克罗米芬二次给药法：于“撤药性出血”后第5天起服克罗米芬1002mg／d，连用5天，停药后25-30天仍无排卵时，再给予克罗米芬l00mg／d，共5天；

g克罗米芬–LHRH疗法：以LHRH代替hCG，以促进垂体前叶分泌LH，从而诱发排卵，即停服克罗米芬，5–10天后肌注LHRH25μ8，每天2次，共2天。或125μg静脉滴注，连续2天，可促其排卵；对某些单用克罗米芬无效的病人可试用此法；

h.三苯氧胺或Fe066–hCG疗法：三苯氧胺或F方法同前。于停服三苯氧胺或F eo后5～7天后家HCG5000–10000U，一次肌肉注射。

③闭经促排卵治疗

1）hMG或FSH–hCG疗法：一般于月经或“撤药性出血”第5天起，每天肌注hMGl支（含FSH和LH各75U)或FSH1支(含FSH75U)，共5支。给药期间应隔天观察宫颈粘液以了解雌激素水平，并同时进行B