2018年东直门医院流感防治方案

2018年流感态势：流感的流行特点是甲型、乙型流感病毒同时流行。为进一步规范和加强流感的临床管理，充分发挥中医药防治流感的优势，北京中医药大学东直门医院结合既往流感防治的经验，制定本诊疗方案。

2018年流感表现：证型分布与往年类似，目前已上升到最高点，以聚集人群为主，以儿童为多。

2018年流感证型特点：

表寒里热型：占主体人群，里热重，小儿高热、咽干、流清涕、口唇红、大便干燥多见。

风热型：无汗，恶寒身痛不重，咽干咽痛，咽红为主，色深红或绛红。

2018年流感预防方案：

人群适用范围：密集人群中的流感密切接触人群，包括家庭、学校、病房、办公室等场所。

预防处方：桑叶20克，金沸草15克，苦杏仁9克，炒牛蒡子15克，连翘20克，防风10克，芦根30克，甜菊叶3克。老年人或无糖尿病者可加生姜3片，大枣5枚。5服。水煎服代茶饮。儿童可参照遵医嘱药量酌减。

2018年流感治则处方：治疗以散寒清热，通里消滞为主。

中成药处方：解毒清肺合剂（院内制剂）、金花清感颗粒，儿童中成药：小儿豉翘清热颗粒、复方玄参清解合剂（院内制剂）、麻杏止咳合剂（院内制剂）。

汤药处方：麻杏石甘汤加减，儿童适用，注意麻黄和生石膏比例。

汤药处方随症加减：

咽干：津液缺乏者加玄参30克，芦根30克。

咽部深红或绛红者：加赤芍20克，牡丹皮10克，生地10克.

老年流感人群，容易伴有肝阳上亢：加用黛蛤散20克，减少麻黄用量。

头痛身重者：加用白芷10克，荆芥10克。

咳嗽重：加用解毒清肺合剂。

女性伴有泌尿系感染者：加用白茅根30克，芦根30克。

老年人流感后期，伴气虚者：加用通宣理肺丸含服。

咳嗽重，久治不愈者：还可配合拔罐治疗，以闪罐为主，不留罐，穴位：肺腧、肩井、大椎和天突。

大便不通者：加大黄5克、厚朴10克、炒枳实10克。

伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状者：加用藿香正气水。

儿童感冒夹滞：加用消导药鸡内金、生山楂；夹惊可使用平肝息风钩藤、蝉衣，伴有高热惊厥的小儿，早用凉血平肝药物，羚羊角粉0.3克，石决明15~30克；夹痰适用瓜蒌、浙贝母；有恶心、呕吐可加法半夏、黄芩、黄连、干姜；有腹泻、腹痛可用葛根、木香、藿香、白芍。如高热持续、精神不好请及时就医。儿童重症易合并肺炎、心肌炎、脑炎等。