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牙龈与硬腭肿瘤的病因病机和诊断要点

牙龈肿瘤在口腔癌中较为多见,占口腔癌的15.3%~31.2%,好发年龄50~70岁,40岁以下则少见。绝大多数为分化程度较高的鳞状细胞癌,尚可见恶性黑色素瘤、纤维肉瘤及网状细胞肉瘤。

牙龈肿瘤在口腔癌中较为多见,占口腔癌的15.3%~31.2%,好发年龄50~70岁,40岁以下则少见。绝大多数为分化程度较高的鳞状细胞癌,尚可见恶性黑色素瘤、纤维肉瘤及网状细胞肉瘤。硬腭肿瘤主要为恶性涎腺型肿瘤及鳞状细胞癌两种,以前者为多见,两者之比约为4:1。

【病因病机】

素体虚弱,七情过极,饮食嗜食炙煿之品等,是本病发生的重要病因。五志过极,心经火盛,饮食失衡,胃腑积热,皆可致火热上炎齿腭,气血熏蒸,脉络凝滞,肌膜溃烂而为本病;脾失健运,湿浊内停,日久化热,脾胃湿浊熏蒸于上,阻碍气血,亦可发为本病。齿为肾之标,肾虚不足,口齿龈失于滋养,复受虚火熏灼,龈肉溃烂,牙齿疏豁,可发为本病。

诊断要点】

(一)诊断依据

1、凡年龄在40岁以上,发生原因不明的牙龈肿块、糜烂或牙痛、牙齿松动,或硬腭部出现肿块或溃疡、疼痛出血,皆应警惕有发生本病的可能。

2、X线检查可以了解骨损、肿瘤累及情况。

3、活体组织检查可以确诊。

(二)理化检查

1、X线检查龈癌早期X线检查可见牙槽突骨质破坏。腭骨片及鼻额位体层片亦有助于了解腭骨有无破坏。一般肿瘤实际破坏范围较X线片所示广泛,X线照片阴性亦不能排除骨质有破坏。

2、活检钳取活体组织或切除活检,可明确诊断。

3、头部CT、MRI有助于了解病灶及侵犯范围。(肿瘤科主任医师 李学)

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