脐疮

【概念】

脐疮是指小儿脐带脱落前，脐部为邪毒感染红肿热痛，或有脓水溢出者而言。若脐周红肿，发生于脐带脱落后，则称为落脐疮。

严格而论，本症初起脐部湿润浸淫之时，可称为脐湿，而脐周红肿热痛成脓之时，方可称为脐疮。此为一个疾病的两个阶段中不同证候的表现。在古医籍中，脐湿脐疮多在一篇中论述，本条只讨论脐疮。

【鉴别】

常见证候

毒热内盛脐疮：小儿脐部红肿热痛，化腐成脓，甚则糜烂，伴见壮热，烦急，啼哭，口干，唇红。舌红苔黄厚，指纹紫滞。

气血不足脐疮：脐部溃烂，脓血外溢，久不收口，脐周色暗或紫红，伴见低热，汗出，面色萎黄，不欲吮乳，腹胀，舌淡红，或暗红，苔少，指纹淡红。

鉴别分析

脐疮的发生乃因断脐之后，洗浴不慎，致脐伤湿，或水入脐中，或因脐带护理不当，致脐带被衣服磨擦，或暴力牵拉而过早脱落，使水湿邪毒侵入，或因尿布湿溃，久渍脐部，致使脐湿润不干，湿邪蕴毒，壅滞脐周，化热生腐而致脐疮。本节介绍的毒热内盛脐疮与气血不足脐疮，一为实，一为虚。实者，脐周红肿热痛，壮热，唇红，舌红等为实热之征；虚者，脐周紫暗，久不收口及面黄汗出，纳少，舌淡等皆为气血不足之象。其治疗，毒热内盛脐疮当治以清热解毒，疏风散邪，可选用五味消毒饮加减；气血不足脐疮，可治以益气养血，解毒生肌，方用解毒内托汤。二者均可配合外治法，如冰硼散，渗脐散等。

【文献别录】

《诸病源候论·脐疮候》：“脐疮由初生断脐，洗浴不即拭燥，湿气在脐中，因解脱遇风，风湿相搏，故脐疮久不瘥也。”

《证治准绳·生下胎疾》：“因浴儿水入脐中，或湿棚袍，致脐中受湿，肿烂成疮。”

《证治准绳·脐风》：“肿湿经久不干，为脐湿，风湿相搏，令脐生疮久不差，为脐疮。”