强化基层中医队伍需要好政策

城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院，普遍存在程度不同的中医药人才缺乏问题，这已成为阻碍基层中医药事业发展的主要障碍。

浙江省宁波市近期一项调查结果显示，全市11个县（市、区）143家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中医师总数与西医师总数之比为1：10.8；平均每 11.7家村级卫生机构才拥有1名中医执业医师（含助理）；6年间，拥有中医科的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）数量减少了16家，缩减率为 12.21%；能提供中医药服务的社区卫生服务站（村卫生室）减少了157家，缩减率高达近20%。

导致中医药在基层社区和农村的服务阵地有所萎缩，宁波市调查的原由主要是中医药人才短缺，根本问题主要是由于医疗服务市场化的经济利益导向，加上中医药人才成长周期长，因而基层卫生机构对中医药队伍建设的积极性不够高，中医药人才“下不去”和在基层“留不住，用不上”的现象也比较突出。

近年来，宁波市在新医改中高度重视扶持基层中医药事业发展。针对农村、社区中医药人才出现后继乏人的问题，宁波市市、县两级政府纷纷推出切实加强基层中医药队伍建设的政策性举措。记者了解到，宁波地区的做法和经验大体为：

一是强化基层中医药服务机构建设。宁波各地从政府层面对基层卫生机构的科室设置作出规定，要所有社区卫生服务中心（乡镇卫生院）必须设置中医科，并进行规范化中医科建设，配足中医药专业技术人员和基本中医药诊疗设备以及必备中药；同时要求村级卫生机构都能提供中医药适宜技术服务。

二是新增中医药人才成长补助项目。宁波市所辖慈溪市、北仑区、镇海区，2011年起乡镇、社区卫生机构新招大学本科及以上中医药专业毕业生的，由当地财政按 “人头数”给予安排人才成长资助经费，此项由财政全额供养的“人头费”连续向各单位补助3年，主要用于新招录毕业生的中医药技能强化培训。

三是逐步提高卫生机构中医类卫技人员比例。2011年起，宁波市提出社区、乡镇新录用临床类卫技人员中，要增加中医类卫技人员的录用，促使各县（市、区）3年内使中医类别执业医师配备达到规定比例，并要求村级卫生机构都要配备“能中会西”的卫技人员。

四是城乡中医药人员统一招录能上能下。宁波市所辖余姚市，实施城乡新录用中医类毕业生“三统一”：统一招录、统一培训和统一分配工作，具体由市中医医院负责，并对城乡中医药中青年人员实行“能上能下”轮岗制度。

五是名中医都为社区、农村带教徒弟。宁波市政府规定，凡被评为各级名中医者，每位名中医每3年为社区卫生服务中心（乡镇卫生院）带教1名以上徒弟，并对年度考核合格的名中医师承人员的所在卫生单位给予特殊补助，以提高卫生机构对中医药传承工作的积极性。此外，宁波各地还陆续开展基层全科医师“西学中”规范化培训。

宁波的做法和经验表明，加强基层中医药队伍建设，需要从政府层面切实提出“看得见，摸得着，可操作”的具体要求，并要多措并举。这一点，似乎值得各地借鉴。