基层中医院制剂发展为何难

走进江苏省盐城市射阳县中医院制剂室，制剂师们正在认真熬制院内制剂。该院现有院内制剂36种，年产值100多万元。这些院内制剂因其显著疗效和低廉的价格广受患者欢迎。

李大爷最近咳喘的老毛病又犯了，他特地从几十里外赶到射阳县中医院拿药。“他们的肺炎合剂很灵，以前经常喝，价格也不贵，一瓶12.7元。家里小孙子咳嗽的时候喝这个也很有效。”李大爷说。

该院药剂科主任张少云说：“肺炎合剂主要是用经方麻杏石甘汤加减制成，选才投料都是采用最好的，每月医院能生产2000瓶，销量一直很好，当地百姓很欢迎。”此外，该院生产的“冠心降脂茶”在1994年第二届世界传统医学大会上获得国际优秀成果奖，2001年获得县政府授予的“科技进步奖”。“软肝丸的临床应用”、“春卡合剂治疗春卡结膜的研究”等13个中药制剂分别被市级科研立项。

虽然院内制剂广受欢迎，但对于未来发展张少云却并不乐观。

该院1999年建成制剂室，在2001年至2002年时的产值为100多万元，2003年至2004年经整顿、结构性调整后由过去的60多种畅销中药制剂中，保留下了目前这36种，现在的收入相对于过去并没有提高。

为何院内制剂的发展受阻？张少云认为，一是申报门槛太高。很多院内制剂的方子源自名老中医的临床经验，而申报制剂中则要求对中药复方制剂中药品完成定量测定，这对于基层医院的科研水平以及条件来说很难达到。“如果委托其他科研单位或者大医院帮助完成只是一项药物的测定费用高达50万元，这对于我们医院来说是承担不起的。”二是中药材价格上涨，而院内制剂却提不上价钱。“比如说，治疗肝硬化的‘软肝丸’，效果一直很好。只其中一味药水蛭原材料的的价格与过去相比每公斤涨了近600元。制丸过程中还要将其打成粉子，这又有一部分损耗。但是目前的销售价格与之前几乎没有变化。如此高成本，让我们很难继续维持生产。”张少云说，“现如今，这36种院内制剂有的产量也很低，有的濒临停产，真的让我们很担忧。”