如何让中医药在社区服务中唱主角

现如今，社区居民利用中医防病治病的意识日渐增加，而社区医疗中的中医服务却项目单一，服务范围不宽，服务特色不显著，服务方式不规范。前不久，黑龙江省医学专业委员会副主任委员、中国中西医结合风湿病专业委员会副主任委员、哈医大二院中医科主任王振宇教授在《关于在社区卫生服务中发挥中医药优势的建议》提案中提出，在社区卫生服务中充分让中医药唱“主角”，不仅是社会发展的需要，更是提高广大人民健康水平、促进中医药自身发展的需要。

王振宇教授在调研中发现，目前社区卫生服务的中医药人才数量不足、质量不高，普遍缺少经过系统中医药理论培训的医护人员，而且现有的全科医师培养体系中课程安排“重西轻中”现象较为严重。比如，哈医大第二临床医学院现在承担着本埠社区全科医师的培训工作，但中医学理论的课时只有12学时，仅占总学时的6%。这种知识结构远不能适应中西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别在如何科学应用中医药适宜技术方面更显得力不从心。

同时，中医药社区卫生服务保障制度也不够完善，仅有部分中医药适宜技术纳入医保范围。目前，惠及全民的城镇居民医疗保险制度已全面铺开，而社区卫生服务机构中的中医药服务项目很少被纳入医保报销范围，如磁热疗法、中药蒸汽浴、内科病推拿等多项疗效好的适宜技术，都被排除在医保报销的门外，包括很多中成药。

此外，受医疗体制的影响，有些医院“以药养医”现象严重。大环境下,无论中医院还是西医院都对发展中医不够重视，甚至很多中医院逐渐西化，严重影响了人力资本的建设，中医人力资本及技术得不到充分认识。而社区卫生服务机构由于政府投入有限，中医药人才队伍欠缺且面临生存压力，大多只设置一间诊室，没有专门的中医康复室、理疗室等。

为此，王振宇教授强调，社区卫生服务应结合自身优势，走中医药特色品牌服务道路。例如，提高中医药资源的利用效率，增强自身的服务功能和可持续发展能力。发挥中医在健康教育与疾病预防中的作用，针对不同人群提供个性化、更优化的中医药服务，减轻人们的“生活方式病”，减少亚健康人群数量，在提高群众健康水平的同时，促进社区服务机构的发展。

社区卫生服务机构应加强中医人才引进，改善人才结构，建立适合中医工作特点的薪酬机制，改革分配奖励制度，创造优良环境吸引人才。采取有效方式，加大对在职中医医生培训力度，提高素质水平。加强社区医疗服务机构中医药服务软件与硬件设施的建设，强化宣传，提高群众的中医防病治病意识。建立社区人群动态档案，实施中医分类干预，将中医诊疗纳入社区卫生服务网络化管理。