亟待建立中西医结合防控体系

11月25日，国家中医药管理局副局长马建中到湖北省随州市均川镇温馨家园慰问了10名艾滋病患者。据温馨家园的主任夏治华介绍，他们年龄最大的有50多岁，最小的只有30出头，是在温馨家园接受中医药参与治疗艾滋病患者中恢复不错的村民。

随州市中医医院自2004年参与中医药防艾工作以来，依托均川镇温馨家园共治疗病人115例。自温馨家园落成后，工作人员每月为艾滋病患者发放2次药物，平时患者随到随看。虽然温馨家园本身只是一个性病、艾滋病咨询治疗的诊所，并非想象中的把病人集中在一起的家庭模样的地方，但它为艾滋病感染者提供了一切力所能及的帮助，包括心理咨询、防治知识、探索治疗和生活救助等。

像这样的中医药防艾基地，我国还有许多。中国中医科学院中医药防治艾滋病研究中心常务副主任王健介绍，迄今中医药治疗艾滋病试点项目已遍及19个省份，各项目省建立了以省级机构为技术支撑、以县级中医医院为主要依托、以病人集中的乡村卫生室或城市定点医院为诊疗现场、各级医务人员共同参与的临床救治体系，并针对不同感染途径的艾滋病患者特点，结合当地社会经济状况，探索出了几种行之有效的诊疗和管理模式。

据卫生部统计，截至2011年9月底，我国累计报告的艾滋病病毒感染者和病人为42．9万例。艾滋病疫情总体上保持了0．058%的低流行态势，但疫情依然呈上升趋势。

今年艾滋病日的主题为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”，那么，中医药能做些什么呢？

中医药提高患者生存质量

我国中医药对艾滋病的治疗研究开始于上世纪80年代末期，1987年起，中国中医科学院就派中医医务人员赴非洲坦桑尼亚进行中医药试治艾滋病工作，积累了初步的临床治疗经验。纵观中医药防艾的研究历程可以概括为“试治—试点—重大专项”，同时中医对艾滋病的认识也经历了从“感性认识—逐渐清晰—全面了解”的过程。

2004年，卫生部、财政部和国家中医药管理局为充分发挥中医药优势，为更多的病人提供比较规范、优质、方便、可及的中医治疗服务，联合实施了中医药治疗艾滋病试点项目。目前该项目中央财政累计投入约2．2亿元，累计治疗达到1．7万例，正在治疗数1．07万例，累计脱落数 4027例，累计死亡1528例。

2009年底通过对8946例HIV/AIDS患者的累计治疗4年的数据分析，表明中医药可以改善发热、乏力、气短、咳嗽、纳呆、腹泻、皮疹等症状；单用中医治疗HIV感染者，可使CD4计数下降幅度减慢；中西药合用对艾滋病患者CD4有稳定或逐渐上升的作用。

王健说，规范的中医药治疗对艾滋病有确切的疗效，可明显改善艾滋病病人发热、咳嗽、乏力、腹泻、气短、皮疹、黏膜溃疡等临床症状，提高和稳定艾滋病病人免疫功能，提高病人生活质量，减轻抗病毒药物的毒副作用。临床数据分析结果也提示，中医药治疗对发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻等主要症状改善明显，患者症状、体征积分变化较大。其中，以改善乏力、增加体重最为突出。该项目实施充分表明中医药可阶段性地提高和稳定患者免疫功能，改善症状体征，提高其生活质量；同时，为不能接受抗病毒治疗的患者开辟新的治疗途径，扩大救治范围，为构建新的艾滋病防治工作体系发挥积极作用。

建立中西结合　防控体系迫在眉睫

尽管目前中医药治疗艾滋病已经取得了一些成绩，但艾滋病是一种极其复杂的难治性的疾病。目前中医药防治艾滋病还存在许多问题，主要体现在病人多在农村、经济欠发达地区，流动就医，依从性差，管理上有难度；中药汤剂患者不易接受，急需开发新剂型；资源共享和协调机制需要进一步完善；临床数据的采集、录入、上报质量有待进一步加强；进一步验证和推广中医药疗效评价标准体系的运用情况；需要制订中西医综合治疗方案；进一步降低病例脱失率等方面。中医药要充分发挥其治疗艾滋病的优势还有很多的工作要做。

王健说，接下来首先需要做的，就是丰富科学研究内容，建立中西结合的防控体系。探索针对不同病理阶段、不同机会性感染、不同靶点的中医（中西药联合）治疗的综合方案和有效中药，创建适合我国国情的中西医联合治疗模式，提出并确定中、西医结合的综合治疗方案制订的原则，增加中医药的治疗参与度，丰富治疗手段，提高临床效果，为将中医药治疗艾滋病纳入国家常规治疗体系奠定基础。

与此同时还要验证和推广中医疗效评价标准体系。2010年3月我国已推出《中医药治疗艾滋病疗效评价标准》，下一步工作要在试点项目范围内广泛运用，并逐步推广。

同时，还要扩大中医药治疗艾滋病的宣传，提高对中医的认识，充分利用报纸、广播、电视等媒体和互联网、手机等新兴媒体的作用，使得公众充分了解并接受中医药防治艾滋病的工作，中医药治疗艾滋病的特点和优势，从而扩大中医药防治艾滋病的影响力。