治未病全面铺开尚需政策跟进

长宁区卫生局局长张平表示，治未病服务项目的种类和收费标准，是目前医疗机构开展治未病服务的障碍，也是影响其能否持续发展的问题。如何将治未病服务项目纳入服务收费项目并确定收费标准，是亟待解决的问题。

代表们一致认为，开展治未病对于维护人民群众的健康权益具有重要的推动作用，是降低医疗成本、提高卫生保障效益的重要途径，是深化医改的必然要求。将财政拨款作为治未病参与基本公共卫生服务的配套政策，同时应出台价格收费标准，将其纳入医保门诊报销，建立长效机制，保障治未病工作深入而有效地推广。

“对于老百姓来说，不花钱就能得到预防保健服务当然好。但目前财政拨款不能满足全部人口的治未病需求，只有将其纳入医保，才能从根本上让百姓享受治未病服务。”有代表认为。

突破治未病瓶颈

地方经验值得借鉴

纳入医保和财政经费保障双线并行

国家中医药管理局有关负责人表示，中医治未病预防保健服务体系的建设是一项开创性工作，涉及到原有医疗卫生政策的调整，以及新政策措施的制定。而设立治未病服务项目收费标准、制定治未病服务报销政策、将其纳入基本公共卫生服务的范围等等，都是亟待解决的问题。该局正在加强与有关部门的协调，开展政策研究，争取取得新进展。

在收费标准和纳入医保成为困扰其他试点地区和单位难题的时候，广东省率先突破，将中医预防保健服务网络政策研究列入省政府重大决策咨询专项，出台治未病服务收费价格政策，并将其纳入医保门诊报销范围。

广东省中医院在试点中争取到了广东省中医药局、省物价局等主管部门的理解和支持，对中医体质辨识、健康调养咨询、经络检测、膏方诊查等12个服务项目试行收费。试行一年后，广东省中医药局与物价局、卫生厅联合出台政策，将治未病收费扩大到省内所有试点单位。按照该省收费标准，中医体质辨识按照医生职称高低，每次收费从40元~20元不等；中医健康调养咨询可提供个性化疾病预防和调治方案，普通医师每次30元，名老中医则需150元。为了鼓励百姓接受治未病服务，提高预防保健意识，广东省研究决定将治未病服务纳入医保门诊报销范围。此举受到群众欢迎，反响强烈。在试行结束后，广东省又下发通知，将试行时间延续到2011年年底。目前，广东全省已有12个市、30个单位开展治未病试点工作，2009年治未病服务量达312万人次，今年上半年也已达144万人次。

广东的做法得到了其他地区和单位的认可，大家建议国家有关部门能在广东的经验基础上，尽快出台适合全国的价格政策。

目前开展的中医治未病和预防保健工作中，有些服务项目本身具有公共卫生服务的性质和特点，代表们认为，对于这类服务项目不适合由医疗保险机构进行费用支付，也不适合由群众自己负担，应该将其纳入到公共卫生服务体系中，由财政给予经费保障，免费向城乡居民提供。

现阶段国家确定的10个类别基本公共卫生服务项目中，居民健康档案管理、健康教育，孕产妇以及老年人等重点人群和高血压、2型糖尿病等慢病患者的中医药健康管理等6项涉及中医药内容，要求发挥中医药作用。依靠财政拨款开展治未病服务的地区大都是围绕上述项目，但中医基本公共卫生服务并没得到全面实施，部分地区将中医内容作为可选项目，甚至删除。而冬病夏治、儿童中医健康管理等服务项目也具有公共卫生服务性质，但未纳入，还需开展研究论证，争取纳入公共卫生服务体系。

治未病要深入百姓生活，必须依靠财政拨款纳入公共卫生服务体系和出台价格政策纳入医保报销范围两条线并行，才能真正发挥中医治未病的预防保健作用，让群众晚生病、少生病，乃至不