出血的针灸治疗

出血是以出血为主要表现的病症，也称血证。凡络脉损伤，血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍或下泻于前后二阴，或渗出于肌肤。凡此一类出血性症状，统称为血症。

[病因病机]

出血的原因大多与气、火有关。实证多由外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆;或系饮酒、过食辛燥之物，燥热蕴积于胃肠，郁热化火伤络;或郁怒伤肝，肝气横逆犯胃而致吐血。虚证多因久热久病，肺肾阴伤，相火妄动，络伤血溢;或因劳倦内伤，脾胃气虚，气不摄血而致吐血、便血。

[辨证论治]

实热证

主症：热盛导致出血的有咳血、鼻衄、吐血、便血、尿血，还有肌衄等。临症时往往见面红目赤，壮热喜冷，烦躁便秘溲赤，舌红苔黄而干，脉洪滑数实。

治则：清热泻火，降逆止血。

处方：取手足厥阴经、足少阴经腧穴为主。针用泻法，或点刺泄热。穴取劳宫、委中、太冲、涌泉。

方义：劳宫为心包荥穴，心主血脉，心包可代君主行令，针泻劳宫能泻心火而清血热;委中为血之郄穴，可清血热;太冲为肝之原穴，能清肝泻

火，降逆止血;涌泉可导热下行，具降逆之功。

随证选穴：出血在肺系，加肺经荥穴鱼际，可清泄肺热，镇咳止血;鼻衄者加上星，或神庭;出血在胃，则加胃经荥穴内庭，清泄胃热，降逆止

血;如出血在大肠，如肠风下血等，加泻大肠下合穴上巨虚、次髎，以清泄大肠湿热。

阴虚证

主症：阴虚火旺的血症，常见为咳血，尿血等，临床常见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。

治则：滋阴降火，宁心止血。

处方：取手太阴经、足厥阴经、足少阴经腧穴为主。针宜补泻兼施，或平补平泻法。取尺泽、鱼际、曲泉、行间、阴谷、大陵、太溪、曲泽。

方义：尺泽为肺经之合水，鱼际为肺经之荥火，补尺泽泻鱼际有益肺阴，清肺热以止血，同时寓有清金生水之意。行间为肝经之荥火穴，曲泉为肝经之合水穴，泻行间补曲泉有益肝阴，泻肝火功用，并寓有降逆止血，恢复藏血功能的意义。阴谷为肾经之合穴，太溪为肾经之原穴，针以补之，有益水之源，滋阴清火，达到宁血止血的作用。曲泽为心包经之合水，大陵为心包经之原穴，补曲泽泻大陵，有清心火，扶心主，是滋阴降逆止血的常用组方。

随证选穴：不寐加神门;心悸加间使。

气虚证

主症：因气虚不能摄血而致的血症，常见于吐血、便血、皮肤紫斑、妇科崩漏等。多面黄神萎，短气乏力，或形寒肢冷，或自汗心悸，或大便滑脱，或小便失禁。舌淡胖嫩，脉虚沉迟。

治则：补气摄血。

处方：取任脉经、足太阴、足阳明经腧穴为主。针用补法，并可灸。穴取中脘、足三里、关元、脾俞、太白。

方义：取胃募中脘配胃经合穴足三里，能健中益气;加补关元，有壮益肾元的作用。三穴共奏益气摄血之功。太白为脾经之原穴，补脾俞、太白，能加强健脾统血的功能。

随证选穴：便血加会阳;崩漏加灸隐白;咯血加刺孔最。

[其他疗法]

1. 耳针：针对出血的脏腑、五官，取相应的部位，加肾上腺等穴，每次取

2～3穴，留针10～20分钟，每日1次。

2. 穴位注射：衄血取曲池、足三里;咳血取孔最、尺泽;吐血取足三里、血海;便血取足三里、上巨虚、阴陵泉;尿血取三阴交、复溜，每次1穴，交替使用。用安络血液，每次2毫升，每穴注射1毫升。

[按语]

针灸对出血有一定作用，严重者要结合治疗，及时查明原因，对因治疗。