与痿症相关之肺与皮毛的生理与病理概述

1．肺

肺为五脏之一，位于胸中，上通咽喉，开窍于鼻，主诸气而司呼吸。肺吸入的清气和脾所运化的饮食精微（谷气）相结合而输布全身，供养其余的脏腑和肌肤百骸。肺还有通调水道，参与水液代谢的功能，又能辅佐心脏主持血液循环，因此，肺气宜清肃下降，才能保持正常的功能。《素问·经脉别论》“经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，……脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”之语，即是对肺脏功能的高度概括。

肺脏特点：肺为清虚之体，为五脏之华盖，百脉朝会之所，外合皮毛，开窍于鼻，故六经外邪从皮毛口鼻而入常先犯肺，其他脏腑病变，内伤七情，郁气化火也常波及于肺，因其不耐寒热，易于受邪，故称其为娇脏。

中医“肺”的概念大致相当于西医的上呼吸道、下呼吸道、胸腔和肺。西医认为上呼吸道是气体交换的通道，肺是气体交换的器官，肺脏吸进新鲜空气，其中氧气透过肺脏丰富的肺泡与微细血管壁进入体内血液循环，维持人体新陈代谢，这是肺主气、司呼吸、主治节、输布精微与通调水道等功能的物质基础。另外，呼吸道黏膜有丰富的血液循环，并有黏液腺分泌黏液，对吸入的空气有加温、加湿作用，有利于保持肺泡的温度与湿度。还可粘着吸入呼吸道的颗粒，其上的纤毛有规则协调地摆动，不断排出吸人空气中所含的固体物及病理排出物，具有自洁和保护作用，这与肺主宣发、清肃功能相吻合。

2．皮毛

皮毛是人体表层组织和外层屏障，对人体有护卫作用，在生理上与肺主卫气有密切关系，依赖于肺所输布的精微物质给予营养，受卫气的调节。《素问·经脉别论篇》谓：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”肺卫之气充盛，则肌表固密，身体抵抗力强，不易受外邪侵害，若肺之气阴虚损，则皮毛枯槁急薄，发为痿躄等症。

中医“皮毛”的概念大概相当于西医解剖学的皮肤和毛发。西医认为，皮肤是人体抵御外来侵害的第一条防线，既可防止外来的各种侵害，又可防止体内维持机体代谢物质（如水分、有机物和无机物等）的过度丢失，皮肤所含的丰富毛细血管、汗腺及神经末梢既能有效地调节体温，又能保持机体对多种有害的物理和化学性刺激作出快速、及时的保护性反应，这种调节体温的功能似与卫气主司肌腠开阖的功能相一致。

3．肺与皮毛的关系

肺气主表而合于皮毛。皮毛依赖肺布卫气得以温养，皮毛的荣枯反映着肺气的盛衰。肺气充则卫外密固，邪不易于，皮毛的散气作用也与肺司呼吸有密切关系，故相合。《素问·五脏生成篇》日：“肺之合皮也，其荣毛也……”