暑湿伤阳型湿温

病因病机：阴邪外郁，故头重头痛而畏寒；阳气被遏，故蒸热烦燥而口渴。暑必兼湿，故自汗内干，太阴则吐利。李时珍曰：有处高堂大厦而中暑者，缘纳凉太过，饮冷太多，阳气为阴邪所遏，故见头痛恶寒之证。暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所逼。

证候表现：皮肤蒸热，凛凛畏寒，头痛头重，自汗烦渴，或腹痛吐泻者。

处方：宜用《局方》香薷饮：香薷、厚朴、扁豆。故用香薷之辛温以散阴邪，而发越阳气；厚朴之苦温除湿邪，而通行滞气；扁豆之甘淡消暑湿，而调和中气。倘无恶寒头痛之外证，即无取香薷之辛香走窜；无腹痛吐利之里证，亦无取厚朴、扁豆之疏滞和中矣。故热渴甚者，加黄连以清里热，名四味香薷饮。减去扁豆，名黄连香薷饮。湿甚于里，腹膨泻泄者，去黄连加茯苓、甘草，名五物香薷饮。若中虚气怯，汗出多者，加入黄芪、人参、白术、广皮、木瓜，名十味香薷饮。然香薷之用，总为阴暑外袭而设，不可用以治湿热伤阳之阳暑也。用香薷以发越阳气，散水和脾则愈，此正言阴暑也。又云：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，气虚者不可多服。今人谓能解暑，用以代茶，误矣。李士材曰：香薷为夏月发散之药，其性温热，只宜于中暑之人，若中热之人误服之，反成大害。此言宜于阴暑，不宜于阳暑也。

释名：此感受暑月阴寒之邪，名曰阴暑。

鉴别诊断：《经》云：脉虚身热，得之伤暑。后人又谓动而得之为中热；静而得之为中暑。以致后人有谓暑是热邪者，有谓暑是寒邪者，纷纷不一。不知暑月六阳尽出于地上，凡阳气有余于外者，必不足于中。故《经》谓伤暑之脉多虚，原未定其为寒为热也。总之，暑月受病，无论寒热，皆谓之暑，但有阴暑、阳暑之辨耳。

出处：《温热病指南集》·湿温证条例（篇）·湿温（节）

原文：暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所逼，皮肤蒸热，凛凛畏寒，头痛头重，自汗烦渴，或腹痛吐泻者，宜用《局方》香薷饮：香薷、厚朴、扁豆。此感受暑月阴寒之邪，名曰阴暑。阴邪外郁，故头重头痛而畏寒；阳气被遏，故蒸热烦燥而口渴。暑必兼湿，故自汗内干，太阴则吐利，故用香薷之辛温以散阴邪，而发越阳气；厚朴之苦温除湿邪，而通行滞气；扁豆之甘淡消暑湿，而调和中气。倘无恶寒头痛之外证，即无取香薷之辛香走窜；无腹痛吐利之里证，亦无取厚朴、扁豆之疏滞和中矣。故热渴甚者，加黄连以清里热，名四味香薷饮。减去扁豆，名黄连香薷饮。湿甚于里，腹膨泻泄者，去黄连加茯苓、甘草，名五物香薷饮。若中虚气怯，汗出多者，加入黄芪、人参、白术、广皮、木瓜，名十味香薷饮。然香薷之用，总为阴暑外袭而设，不可用以治湿热伤阳之阳暑也。《经》云：脉虚身热，得之伤暑。后人又谓动而得之为中热；静而得之为中暑。以致后人有谓暑是热邪者，有谓暑是寒邪者，纷纷不一。不知暑月六阳尽出于地上，凡阳气有余于外者，必不足于中。故《经》谓伤暑之脉多虚，原未定其为寒为热也。总之，暑月受病，无论寒热，皆谓之暑，但有阴暑、阳暑之辨耳。李时珍曰：有处高堂大厦而中暑者，缘纳凉太过，饮冷太多，阳气为阴邪所遏，故见头痛恶寒之证，用香薷以发越阳气，散水和脾则愈，此正言阴暑也。又云：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，气虚者不可多服。今人谓能解暑，用以代茶，误矣。李士材曰：香薷为夏月发散之药，其性温热，只宜于中暑之人，若中热之人误服之，反成大害。此言宜于阴暑，不宜于阳暑也。