痰气互结型梅核气

证候表现：咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，或见咳嗽痰白，肢倦纳呆，脘腹胀满。嗳气，舌淡，苔白腻，脉弦滑。

病因病机：忧思伤脾，或肝病乘脾，致脾失健运，聚湿生痰，痰气互结，上逆咽喉，故咽喉异物感、自觉喉中痰多、咳吐不爽；脾为生痰之源，肺为储痰之器，痰浊阻肺，则咳嗽痰白；痰湿困脾，则肢倦纳呆、脘腹胀满；肝脾不和，胃气上逆，则嗳气；舌淡、苔白腻、脉弦滑均为内有痰湿之候。

治则治法：行气导滞，散结除痰。

处方：半夏厚朴汤。

方用：半夏厚朴汤加减。方精神症状明显、多疑多虑者，可加炙甘草、大枣、浮小麦；胸闷痰多者加瓜蒌仁、薤白；纳呆、苔白腻者加砂仁、陈皮；若兼脾虚者，可合四君子汤加减。

处方：四君子汤。

出处：《中医耳鼻咽喉科学》·第八章咽喉科疾病（篇）·第六节梅核气（章）

原文：痰气互结主证：咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，或见咳嗽痰白，肢倦纳呆，脘腹胀满。嗳气，舌淡，苔白腻，脉弦滑。证候分析：忧思伤脾，或肝病乘脾，致脾失健运，聚湿生痰，痰气互结，上逆咽喉，故咽喉异物感、自觉喉中痰多、咳吐不爽；脾为生痰之源，肺为储痰之器，痰浊阻肺，则咳嗽痰白；痰湿困脾，则肢倦纳呆、脘腹胀满；肝脾不和，胃气上逆，则嗳气；舌淡、苔白腻、脉弦滑均为内有痰湿之候。治法：行气导滞，散结除痰。方药：半夏厚朴汤加减。方中半夏、生姜辛以散结，苦以降逆；厚朴行气导滞；茯苓健脾利湿除痰；紫苏行气宽中，俾气舒痰去，病自愈矣。精神症状明显、多疑多虑者，可加炙甘草、大枣、浮小麦；胸闷痰多者加瓜蒌仁、薤白；纳呆、苔白腻者加砂仁、陈皮；若兼脾虚者，可合四君子汤加减。痰气互结日久，致使气机不畅。气滞则血瘀，咽喉脉络受阻，亦可见异物堵塞感，持续难消，治宜祛痰、活血、理气，可用桃红四物汤合二陈汤。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀；当归、生地、芍药和血养阴润燥；二陈汤祛湿除痰理气。两方合用，以达祛痰活血理气作用。若见病久乏力、面色不华、舌质淡者，可加黄芪、鸡血藤；胸胁不舒者加柴胡、苏梗、枳壳；痰湿盛者，加半夏、瓜蒌。