喉癣的辨证论治

辨治思路：本病以“滋补”、“杀虫”为治疗大法，即滋阴降火、养血润燥、益气生津、兼以杀虫。

内治法

1、气阴两耗，瘵虫蚀喉

临床表现：咽喉干燥，灼热疼痛，咳嗽无力，痰中带血，血色淡红，气短乏力，声嘶声哑，语声低怯，说话费力，唇红颧赤，潮热盗汗，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。检查或见咽喉肌膜苍白或淡红，肌膜或有溃疡，边缘不齐。

证候分析：气阴两耗，体虚瘵虫入侵，蚀咽损喉，故咽喉肌膜有溃疡，边缘不齐；气阴亏虚，咽喉失养，则肌膜苍白或淡红；阴虚生内热，虚火上炎，故如芒刺痛、灼热干燥、声音嘶哑；虚火灼津，故咳嗽痰黏；灼伤肺络，故咳痰带血；潮热盗汗、形瘦乏力、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之征。

治疗：益气养阴，生津润燥。

方药：养金汤合生脉散加减。养金汤中以阿胶、生地补血养阴；沙参、麦冬、白蜜润肺生津；杏仁、桑白皮、知母清肺热、止咳。生脉散有益气养阴之功，两方合用，有补养气阴、生津润燥、清利咽喉的作用。方中可加百部杀痨虫，若时有咯血者，加侧柏叶、茜草根、藕节等，以敛血止血。

2、肺肾阴虚，虚火上炎

临床表现：咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或失音。咳痰稠黄带血，头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热。舌红少津，脉细数。检查或见咽喉肌膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮。

证候分析：肺肾素虚或病后失调、体虚，瘵虫乘虚蚀肺，灼腐咽喉，则溃疡坏死深陷，伪膜叠若虾皮；病久阴液暗耗，阴虚，咽喉失养，阴虚虚火上炎，故声嘶重或失音、刺痛日增、吞咽困难、咳痰稠黄；虚火灼伤肺络，则痰中带血；头晕耳鸣、午后颧红、潮热盗汗、心烦失眠、手足心热、舌红少津、脉细数均为阴虚火旺之征。

主治：滋养肺肾，降火润燥。

方药：月华丸加减。月华丸为治肺痨专方，方中以二地、二冬、沙参滋肺肾之阴，使金水相生，水旺金润；百部、獭肝、川贝母润肺止咳，兼能解痨毒；阿胶、三七有止血通络之功；茯苓、山药以滋脾胃化源。可加桔梗、生甘草宣肺利咽；加知母泻火。亦可选用百合固金汤加减。

外治法

1、含漱：选用具有养阴清热、祛腐解毒的药物（如麦冬、甘草、薄荷等）煎水含漱，可清利咽喉，以利于喷药或含药。

2、吹药：选用具有祛腐生肌、解毒止痛的中药散剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。常用药如冰硼散、锡类散等。

3、含服：选用具有养阴清热、养阴利咽的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。

4、雾化吸入：选用清热解毒、养阴利咽的药物（如乌梅、绿茶、生甘草、薄荷等），水煎，取过滤药汁20毫升作雾化吸入，每日2次。

针灸疗法

可采用局部与远端取穴相结合的方法。局部可取人迎、水突、廉泉等穴；远端可取足三里、三阴交等穴；若喉癣日久，元气大伤者，可加取肺俞、脾俞、肾俞、膈俞等穴。每日针1次，留针20分钟，用平补平泻或补法。

还可采用穴位注射、穴位磁疗、氦-氖激光穴位照射等疗法。