五行学说在中医学中的应用

五行学说作为中医学重要的思维方法，在中医理论的建构和临床实践中得到了广泛的应用。人体五脏系统的建立、天人相应的阐释、五脏生理联系的认识、疾病发生和病机传变的辨析、诊法辨证的确立以及治则治法的确定，都与五行学说有着直接的联系。

  （一）说明五脏的生理功能及其相互联系

1．说明五脏的生理特点

五行学说将人体的五脏分别纳入五行系统之中，以五行的特性来说明五脏的生理功能及特征。如木性曲直，枝叶条达，具有向上、向外升发、生长、舒展的特性；肝属木，故喜条达而恶抑郁，有疏通气血、调畅情志的功能，亦曰肝主疏泄。火性温热、炎上升腾、光明；心属火，故心主血脉以推动血液循行全身，心阳温煦与肢体寒温相关，心主神明而为脏腑之主。土性敦厚，生养和承载万物；脾属土，故脾主运化水谷，化生精微物质以营养脏腑形体，为人体气血生化之源。金性清净、肃杀、收敛；肺属金，故肺气有下降之性，能清除废物，保持人体的洁净。水性滋润，有下行、闭藏等特性；肾属水，故肾能藏精，滋润全身，并有主水液的功能。

2．构建天人一体的五脏系统

五行学说除以五行特性类比说明五脏的生理功能特点外，还以五行特性为依据，运用事物的五行归类方法，将人体的六腑、形体、官窍、情志等分别与五脏相联系，构建了以五脏为中心的五大功能系统，体现了人体是一个有机的整体；同时又将自然界的五方、五时、五气、五化、五色、五味等与人体中的五脏系统联系起来，如以肝为例，“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，……肝主目”（《素问·阴阳应象大论》），“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病惊骇，其味酸，其类草木，……是以知病之在筋也”（《素问·金匮真言论》），这样把自然界的东方、春季、青色、风、酸等，通过五行中的木与人体的肝、筋、目等联系起来，体现了人与自然环境的统一性，表达了人与天地相应的整体观念。

   3．说明五脏之间的生理联系

心、肝、脾、肺、肾五脏的功能活动不是孤立的，而是相互联系、有机配合的。中医学在其理论建构中，充分运用五行生克制化规律，阐释五脏生理功能的内在联系。五脏之间的相互资生关系是：肝木生心火，如肝藏血以济心，主疏泄以助心行血；心火生脾土，如心阳温煦脾土，促进脾的运化；脾土生肺金，如脾主运化，化生精气以养肺；肺金生肾水，如肺之阴津下行以滋肾，肺气肃降以协助肾之纳气；肾水生肝木，如肾藏精生血以滋养肝血，肾阴滋养肝阴以防肝阳上亢。

五脏之间的相互制约关系是：肾水克心火，如肾水上济于心，能制约心阳以防止心火偏亢；心火克肺金，如心阳温煦，可以防止肺寒宣降失常；肺金克肝木，如肺气清肃下降，能抑制肝气的升发过度；肝木克脾土，如肝气条达疏畅，可以疏通脾土的壅滞；脾土克肾水，如脾运化水液，可以防止肾水泛滥。

应当指出，五脏的功能是多样的，其相互间的关系也十分复杂。运用五行的特性并不能解释五脏的所有功能，五行的生克制化规律也很难全面解释五脏之间十分复杂的生理联系。事实上，五脏中的任何两脏之间，既存在着相互资生、助长、协同的相生关系，这种关系是双向的；同时也存在着相互抑制、制约、拮抗的相克关系，此种关系也是双向的。相生、相克在任何两脏的关系之中都可能是双向同时进行的。例如，肝与肾的关系，如果用五行学说加以认识，肝属木，肾属水，水能生木，二者为母子相生关系。若从两脏生理功能的实际情况出发，肝藏血，调节血量，血中运送的精微可以化生和补充肾精，此即所谓“血能化精”；而