瓜蒂散

组成与用法

【方源】《伤寒论》：“痰诞壅塞胸中，或宿食停于上脘，气上冲咽喉不得息，胸中痞硬，烦懊不安，寸脉浮，按之紧。”

【组成】瓜蒂　熬黄 一分 赤小豆　一分

【用法】上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕（2g），以香豉一合（8g），用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。［现代用法：将二药研细末和匀，每服1～3g，用豆豉9g煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。］

【方歌】瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁调酸苦凑，逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。

主治与功用

【主治】痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞鞕，懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。

【功用】涌吐痰涎宿食。

方解

君药：瓜蒂味苦而性涌泄，为有毒之品，有催吐作用，与赤小豆相伍“酸苦涌泄为阴”

臣药：赤小豆味酸，谷类之品，取谷气以保胃气。　

佐药：豆豉 ── 开发陈腐，助其发越、宣胸中之阳气，共成痰食之方。

运用

本方为涌吐法之首要方剂。以胸脘痞鞕，懊不安，气上冲咽喉不得息，或误食毒物仍在胃中为证治要点。

文献摘要

《医宗金鉴·删补名医方论》柯韵伯：“凡胸中寒热，与气与饮郁结为病，谅非汗下之法所能治，必得酸苦涌吐之法以越之，上焦得通，阳气得复，痞鞕可消，胸中可和也。瓜蒂极苦，赤豆苦酸，相须相益，能疏胸中实邪，为吐剂中第一品也。而使香豉汁合服者，借谷气以保胃气也。服之不吐，少少加服。得快吐即止者，恐伤胸中之气也。此方奏功之捷胜于汗下，所谓汗吐下三大法也。今人不知仲景子和之精义，置之不用，可胜惜矣。然诸亡血虚家，胸中气液已亏，不可轻与，特与申禁。”

注意事项

1．诸亡血虚家不可用瓜蒂散。

2．服瓜蒂散吐不止者，可服麝香0.03～0.06克解之。

3．因方中瓜蒂苦寒有毒，易于伤气败胃，非形气俱实者慎用。

4．若食已离胃入肠，痰涎不在胸膈者，均须禁用。

附方

【附方】三圣散

方源：《儒门事亲》

组成：防风　三两 ［5g］　瓜蒂　炒黄用 三两 ［3g］藜芦　去苗心，加减用之，或一两，或半两，或一分 ［3g］

用法：共为粗末，水煎徐徐服之，以吐为度，不必尽剂。亦可鼻内灌之。

功用：涌吐风痰。

主治：中风闭证，失音闷乱，口眼歪斜不省人事，牙关紧闭，脉浮滑实者。对于癫痫，浊痰壅塞胸中，上逆时发者；误食毒物停于上脘等证，亦可用之。