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和解少阳治瘀血胸痛

小柴胡汤方出仲景《伤寒论》，为治疗少阳证主方。善治寒热往来、口苦咽干、脉弦之半表半里、少阳不解之证。

段某，女39岁，2011年10月20日初诊。主诉：五日前，因劳动时不慎，跌伤右胸，时日又感风寒，发热恶寒，体温达39°C，胸痛阵作，口干口苦，食纳不佳。今日胸痛时有加重，呼吸引痛，寒热互作，二便尚可，肢体不爽。刻诊：体温38.5°C，舌红苔白，脉弦数。此乃外邪郁于少阳，瘀血阻滞脉络。

治则：和解枢机，散瘀通络止痛。

方药：小柴胡汤加减：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，丹参15g，桃仁9g，红花6g，乳香6g，没药6g，枳壳6g，桔梗6g，甘草5g，生姜6g，红枣5枚。水煎服，每日1剂。患者服上方5剂，热解痛除。后服参麦散3剂，以益气养阴，体渐康复。

按：小柴胡汤方出仲景《伤寒论》，为治疗少阳证主方。善治寒热往来、口苦咽干、脉弦之半表半里、少阳不解之证。现代医学认为，此方功能和解表里，扶正祛邪，且有明显的解热抗炎作用，又有促进消化，镇吐，止咳，镇静去痰，保肝利胆等多种功效。所以，本方临床应用广泛。无论外感内伤，凡具有小柴胡汤证之一、二者，均可酌情加减应用。此案少阳证有兼瘀血胸痛，故以小柴胡汤加活血化瘀之品而收全功。

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