偏头痛（三叉神经痛）验案

曹某，男，52岁，2014年3月20日诊。患者述右侧头疼已一年余，初始以右侧耳前后疼但很轻，只服些西药止疼片之类的药物疼痛就能缓觧，近数月来病情逐渐加重，疼痛遍及右侧耳部前后及颜面，西医诊为右侧三叉神经疼，曾肌注止疼针和口服卡马西平，虽能控制症状但不持久，药量逐日递増，由原来每次服1片，逐渐随着病情的发展而增加至每天每次服7片。现在脉沉弦无力，舌质红暗淡，苔薄白。痛苦面容，神志清晰，语言自如，进食触及右侧牙齿即如闪电样疼痛并放射至右侧颜面。

诊断 偏头痛（右侧三叉神经疼）。

辨证 此乃寒邪窃居少阳经络，致少阳经络气血瘀阻不通，不通则疼痛。

治则 活血除风、解痉止疼。

处方 当归12克，川芎15克，白芍12克，红花12克，柴胡12克，细辛15克，制川乌15克，制草乌15克，全蝎12克，蜈蚣3条，蝉蜕15克，僵蚕12克，川羌12克，白附子12克。10剂。每剂煎3次，将煎3次的药液混合，取澄清药液约1000毫升，分早、中、晚各服1次，每次服药液约300毫升左右。

服10剂后，患者述服中药后疼痛明显好转，虽疼痛，但能忍受，效不更方，上方继服10剂。服法如前。

又服10剂后，患者述服药后效果良好，病情穏定。治疗同上方，去羌活再续服10剂。服法按常规服，1日2次。

四诊时，患者述病情稳定一般无疼感，但不定时局部偶有不适感觉，别无大碍。再以前方将细辛、川乌、草乌各减少5克，再服10剂，以巩固疗效。随访一年无复发，一切良好。

按语 三叉神经疼属于中医学所说的偏头疼（偏头风），其疼痛部位在头部一侧或左或右，耳前后和耳上下以及一侧颜面部位，属少阳经，是风寒之邪侵居少阳之位，阴寒窃居阳位，羁居日久，使少阳经络瘀滞不通则疼痛。治疗用当归、川芎、白芍、红花，活血化瘀、通经活络；柴胡引诸药入少阳经；川乌、草乌性热味辛苦，与川羌并用，除风止疼、胜湿搜风散寒，治阳衰阴胜之寒和沉寒冷结之疼。川乌、草乌均含乌头碱等，故有特殊的止痛作用；白附子辛甘温与辽细辛合用，能除羁居少阳之阴寒，并除头面三阳之风，使少阳经络通畅而疼止；僵蚕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣除风解痉，并搜刮久居少阳经络之风而疼除。