从瘀论治鼻窒

鼻窒是指以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。是以鼻塞时轻时重，或双侧交替性鼻塞，甚至不闻香臭，反复发作，经久不愈为主要表现的疾病。

丁某，男，40岁，工人。诉双侧鼻塞、嗅觉减退、伴头昏头胀数年。自幼鼻塞多涕，久治不愈。初为单侧，两鼻交替，时轻时重，初用西药滴鼻剂之类有效，滴之即通，后用无效，鼻塞呈持续性，鼻涕黏稠黄浊，其量较多，嗅觉迟钝。鼻内堵塞闷胀，讲话鼻音较重，睡觉时张口呼吸，头昏头胀，伴耳鸣、记忆力下降，咽喉如有物梗阻。曾行下鼻甲部分切除术，术后不久诸症如前，严重影响工作与生活，故求助于中医诊治。

检查 鼻腔黏膜暗红，鼻甲肥厚色暗，触之硬实，呈桑椹状，中鼻道内见黄黏性分泌物。舌质红有瘀点，舌下静脉怒张，脉弦细。

诊断 鼻窒，气滞血瘀型。

治则 行气活血，化瘀通窍。

方药 通窍活血汤合苍耳子散加减。桃仁、红花、丹皮、赤芍各12克，当归15克，川芎12克，生山楂30克，怀牛膝30克，葛根20克，石菖蒲10克，丝瓜络20克，苍耳子9克，辛夷12克，白芷15克，薄荷6克，甘草3克。6剂，日1剂，水煎400毫升，早晚分2次温服。

外治 针刺印堂穴、双侧迎香穴、百会、合谷。自制鼻炎灵（苍耳子、香油熬制）滴鼻，每次4滴，日3次。

45天后复查 鼻腔黏膜淡红，鼻甲肥厚色红柔软，通气良好，临床治愈。

按 《内经》中曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其宗气上出入于鼻而为臭”。鼻病日久，邪毒留滞，以致气血运行受阻，久致气滞血瘀，肌膜肿胀，鼻甲暗实，而呈鼻窒持续不减等；浊邪阻滞脉络，蒙蔽清窍，故头昏耳鸣，记忆力下降；舌质暗红或有瘀点，脉弦涩为气滞血瘀之证。治用通窍活血汤合苍耳子散活血化瘀通窍，使瘀阻之血得化，壅滞之气得行，气血既和，脉络畅通，鼻气通利。