重用黄岑疗口疮

赵某，女，62岁，于2015年11月21日就诊。口腔溃疡50余年，加重2年。

患者从读小学时开始即常口腔溃疡，发病频率随年龄增长而增加。从2014年开始加剧，几乎无不发之时。而2015年居然持续不愈，甚或遍布整个口腔，溃疡面之疼痛常波及两太阳穴附近。患者常咽痛，觉疲劳，视力模糊，耳鸣（以右耳为剧），入睡难，睡眠浅，腰痛且常波及双下肢，脘胀不适，口干欲饮，便秘多年，3～4日1行，无夜尿，脉沉细，舌红，苔薄黄，咽甚红。证属湿热错杂，阴虚毒聚。治宜辛开苦降，养阴解毒，健脾理气。方投甘草泻心汤合一贯煎加味。

处方：黄芩30克，炙甘草15克，法半夏10克，党参10克，川黄连6克，干姜6克，大枣15克，生地15克，当归10克，川楝子8克，北沙参10克，麦门冬10克，枸杞子15克，五倍子10克，芡实20克，槟榔10克，丹参15克，玄参10克，板蓝根10克，白术10克，茯苓15克，炒莱菔子10克，7剂。

二诊（2015年11月29日）：患者喜述溃疡基本消失。故守上方稍事出入，以善其后。此时患者方坦陈，为治疗本病她看了好多医生，效果均不显著，这次能有这样好的效果，甚是感激。

按：口疮（口疳）涵盖了西医学的口腔溃疡病，多病在脾（唇乃脾窍）与心（舌乃心苗）。实践证明，本病与劳累、熬夜、工作压力大、人际关系紧张、家庭欠和睦、饮食不当及心情不好等因素紧密相关。其发病大多断断续续，甚或呈有规律性地发作，如月经前或月经后或月经期间。患者脉细主湿，苔薄黄主热，而脉沉主正气不足。湿热蕴积中焦脾胃，升降紊乱，不仅致脘胀不适、口干欲饮、便秘，而且日久气血腐败而致口疮。脾胃病侮肝胆，则肝血不能濡润，胆经不通利，故自觉疲劳、视力模糊、溃疡面之疼痛牵引两太阳穴附近亦痛；累心及肺则心不能主神灵，阳不能入于阴乃至肺不能布津致入睡难、睡眠浅、常咽痛；传肾则津液不能上承也不能达于肾之外府，故耳鸣（以右耳为剧）、腰痛且常波及双下肢。病变波及五脏两腑（胆、胃），但根本在于脾胃。故治宜化湿清热，养阴解毒。方投甘草泻心汤合一贯煎加味。