消乳汤治疗结乳肿痛

临证验案

张某，女，35岁，2013年6月2日初诊。

主因“右乳房红肿热痛1周”来诊。患者生孩1月，在喂乳期间，1周前发现右乳房红肿热痛，左乳不明显，未予重视。但1周来疼痛加剧，红肿、发热感加重。因其月经不调，故再次来诊。现症：右乳房红肿热痛，生气时加重，发热，面红，体温为38.8℃，查右乳红肿而硬，不敢触碰，舌红，苔薄黄，脉弦数。

辨证：热毒结乳、肝气郁结、瘀阻乳络。

治法：清热解毒、疏肝散结、活血通络。

处方：金银花20克，连翘15克，知母15克，穿山甲5克，瓜蒌15克，丹参15克，当归15克，赤芍15克，乳香10克，没药10克，浙贝10克，柴胡10克，3剂，水煎600毫升，分早、中、晚3次温服，日1剂。

二诊（2013年6月5日）：右乳红肿热痛明显减轻，上方又取3剂，病愈。

按：患者乳房红肿热痛，发热，生气时加重，加之舌红，苔黄，脉弦数可辨证为热毒结乳、肝气郁结、瘀阻乳络证。治疗之法应以清热解毒、疏肝散结、活血通络为主。上方即取消乳汤方意治疗而愈。方中用金银花、连翘、知母清热解毒；瓜蒌、穿山甲、浙贝散结通络；丹参、当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀。又因肝经过乳，故又用柴胡疏肝解郁，其又可作肝经引经药。药对病证，患者仅服6剂而病愈。上方也可视为消乳汤与仙方活命饮的合方加减而成。