小柴胡汤合五苓散治甲减
甲状腺功能减退症相当于中医的虚劳病证,此案属气滞饮停证,治当疏肝理气,温阳化饮,方用小柴胡汤合五苓散化裁。
唐某,女,41岁,2015年3月27日初诊。
主诉:全身乏力一个月。患者皮肤干燥、枯黄,头发无光泽,疲倦貌,现困倦乏力,眼睑浮肿,腹胀,口干口苦,无饥饿感,难于入睡,夜寐梦多,舌质红,苔薄黄,脉沉。既往有甲减、近视、慢性鼻炎以及慢性咽炎病史。
此甲状腺功能减退症相当于中医的虚劳病证,此案属气滞饮停证,治当疏肝理气,温阳化饮,方用小柴胡汤合五苓散化裁。
处方:柴胡15克,黄芩10克,法半夏15克,党参15克,红枣20克,生姜10克,炙甘草5克,全当归15克,茯苓15克,泽泻30克,炒白术15克,桂枝尖10克,升麻10克,10剂,日1剂,水煎服,分2次温服。
二诊(2015年4月7日):前药后困倦乏力已除,眼睑沉重好转,睡眠好转。
按:虚劳是由多种原因所导致的,以脏腑亏损、气血阴阳虚衰为主要病机,以五脏虚证为主要特征的多种慢性病虚弱证候的总称。多见于西医学多个系统的多种慢性、消耗性疾病和功能衰退性疾病。中医内科学常以气虚、血虚、阴虚、阳虚为辨证眼目,而临床诊疗这方面的疾病主要是以经方方证的证眼为辨证眼目,不受后世脏腑辨证的约束。如此案患者的乏力,口干口苦,无饥饿感,难于入睡,夜寐梦多为少阳病小柴胡汤证的证眼,困倦、眼睑浮肿、腹胀为五苓散汤证的证眼,因而采用两方化裁治疗而获得佳效。
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