罗振华功能性不射精医案

陈××，男，42岁91978年6月3日初诊。自诉结婚14年未曾生育。女方妇检一切正常。性交时，阴茎能强举持久，但从未射过精，故对性生活兴趣不大。平时两三个月偶有一次梦泄。几年来曾经过针灸、电疗，内服中西药物，注射过胎盘组织液、绒毛膜激素等方法治疗，均未见效。由于不能射精，故无法取得精液常规检查。身体发育尚属良好，纳眠俱佳，二便正常，舌淡稍胖，苔白腻，脉细弦略滑。诊断为不育症。治以补肾益精，通络利窍。

处方：石菖蒲6克，远志4.5克，菟丝子24克，枸杞子18克，党参18克，茯苓30克，淮牛膝15克，路路通15克。14剂。

7月12日二诊。偶有头晕疲乏，其他如常。舌淡红，稍胖，苔微黄，脉细弦，略滑。

处方：菟丝子18克，枸杞子15克，巴戟肉、党参各15克，茯苓 24克，陈皮6克，淮牛膝12克，路路通12克，泽泻9克。7剂。

8月26日三诊：无不适感，睡眠、饮食、二便均正常。舌红稍淡胖，苔微黄，脉弦细尺弱。

处方：菟丝子18克，枸杞子15克，淮牛膝12克，锁阳12克，党参15克，茯苓24克，陈皮6克，路路通12克，泽泻9克。4剂。

10月下旬，患者来门诊，说其妻已怀孕4月。一切正常，本人亦无不适，未再处方，但嘱其按时作息，注意调摄身体。

按：本例不射精为虚实夹杂，既有肾脾正虚，又有气郁湿滞，以致精道受阻，不能射精，非无精可排。从其脉舌来分析，舌淡暗而胖，淡胖为正虚，暗为气机不畅，苔白腻，又属湿滞，脉细为正虚，弦属气郁，滑为痰湿之象。故诊为脾肾正虚，兼气郁湿滞。治疗法则既要补肾益精，又当通络利窍，兼以理气渗湿。方中菟丝子、枸杞子、淮牛膝补肾益精，强壮腰膝；石菖蒲、远志入心肾，交通心肾，温阳通窍；党参、茯苓扶脾理气渗湿；路路通善于通络利窍。二诊时加入巴戟肉，加强补肾作用。泽泻利湿，陈皮理气，诸药配合得当，故收全功。