禅医伤科形成及学术成就

关于佛教医学——禅医

公元6世纪的南北朝时期，来自印度的菩提达摩在少林寺创立印传佛教汉化的三大教派之一“禅宗”。禅宗教派的核心思想为：“不立文字，教外别传，直指人心，见性成佛”，也就是我们今天称为“心理医学”的发源。

禅宗重视的是佛教独立自主的根本精神，为了在新的条件下保持这种精神，就不得不另立戒规，在这种情况下，道信创制“菩萨戒法”，开始了禅宗的戒律革命。

北宗《大乘五方便》中载：授戒仪式由大和尚（即禅门宗师）主持，先令修禅者胡跪合掌，发四弘誓愿，然后请十方三世诸佛菩萨，教授三归依，再问五种能与不能，即“一者，汝从今日乃至菩提，能舍一切恶知识不？能；二者，亲近善知识不？能；三者，能坐持禁戒，乃至命终不犯戒不？能；四者，能读诵大乘经，问甚深义不？能；五者，能见苦众生，随力能救护不？能”，然后授三聚净戒，再令各自忏悔。

菩萨戒的实施，是达摩开创的禅宗的重大发展，也是印传佛教的自身修性转向“普渡众生”的革命，是中国化佛教与印度佛教的区别。“能见苦众生，随力能救护不”？“能”，成为佛教徒出家的誓言。而伤残病痛是众生之苦，禅宗医药也就应运而生。因此，确切地说，我们今天说的“佛医”，应该是“禅医”。

佛道合一的禅医伤科形成

印传佛教自汉末至唐朝，中国化的教派有禅宗、天台宗和华严宗。但唯独由达摩在少林寺创立的禅宗是“释、道、儒”三教合一的教派。这与禅医的形成不无关系。

禅宗始祖达摩在少林寺训示众徒：“欲见性，必先强身”。强身一是习武，二离不开医药。禅宗自实施“菩萨戒规”后已不再是“不食人间烟火”的佛教徒，一为自己的强身，二为“救众生苦”习学医药，以提高自身的“随力能救护”。而禅宗佛教与道教的结合，医药是重大契机。原因有二：

1、少林寺所处的嵩山，自古是道家发祥地，传说老子曾降于嵩山，为道士寇谦传授经戒。禅宗开放式的佛教徒，因地域关系，必然受道教意识的影响。禅宗教徒所遵循的：“亲近善知识不？能。”道家的阴阳五行哲学思维是“近善知识”，自然受禅宗教徒的接纳。如少林武术中著名的“少林五行拳术”、“少林五行八法拳”就是例证。

2、中国传统医学发展到唐代已十分丰富和成熟，而这时期的中国医药专著不少出自道家之手，如著名的晋代葛洪是道家一代宗师，他所著《肘后救率方》影响广远。唐代被后世誉为“药王”的孙思邈是一道家，所著《备急千金要方》和《千金翼方》是中医历史名著。

禅医最早的医学专著，当是奠定中医骨科基础的《理伤续断方》。《理伤续断方》作者是晚唐蔺道人。我们今天已无法找到史料证明蔺道人是否少林寺高僧，但从后人对他的传记中可证他自身已是“佛道合一”。值得称颂的是，其所著《理伤续断方》奠定了中医骨伤科的理、法、方、药基础，是中国骨科的经典著作。此书如无丰富的临床经验是写不出来的。可见，在公元八、九世纪，禅医伤科已经形成。

禅医的另一亮点是“少林药局”，在南宋嘉定年间（公元1217年）成立，但从学术著作的出现来说，禅医伤科应为禅医最早的学科。

禅医伤科的学术成就

如果从禅医的角度来看，中医骨伤科历史上主要著作几乎均出自禅医。

蔺道人（头陀）的《理伤续断方》的正骨科成就简介：首创麻醉接骨技术；确立骨折复位、夹板外固定、功能活动、内外用药的治疗大法；首创今天称之为“手摸心会”（相度忖度）、拔伸牵引（拔伸）、端挤提按（撙捺、捻捺）等骨折复位手法；实施清创及手术扩创（雕刀切开）治疗开放性骨折及颅脑损伤的救治；介绍复位肩、肘、髋关节脱位的复位法——靠背椅复位法及牵引屈曲复位髋关节法以及四肢骨折、肋骨骨折治法；介绍46首治伤方剂，建立辩证论治内伤法，其中著名四物汤、大成汤、活血丹、五积散至今还是临床常用方。

禅宗高僧异远真人著《跌损妙方》的学术成就。首创按部位、穴位用药法，根据道家导引“小周天”出现的气功生命现象，结合经络学说有关任督流注的理论，创立“血头行走穴道论”，开创穴位时辰不同致伤轻重有别的时间医学的先河。

该书对创伤用药继承发扬《理伤续断方》经验，所介绍的“用药歌”上、中、下三部用药法以及70多个重要穴位的治疗方药，成为后来少林武术伤科的主要方药。书中所载诸如“七厘散”、“八宝丹”、“生肌散”、“万应膏”、“英雄丸”、“刀口生肌散“等，至今还是临床上常用的有效方药。《跌损妙方》是中国武术伤科的代表作。

《江氏伤科方书》和《救伤秘旨》对《跌损妙方》的继承和发扬——武术伤科形成。清朝道咸年间，安徽婺源伤科名医江考卿著《江氏伤科方书》(公元1840年)。同时期，浙江天台武术伤科名医赵廷海广泛收集伤科方书编成《救伤秘旨》和《救伤秘旨续刻》。

江、赵二人的著述，既是将《理伤续断方》的理、法、方、药结合武术致伤特点的临床运用，也进一步发展《跌打妙方》穴位时辰时间医学的理论和实践。将异远真人的穴位论治，发展到36致命大穴72小穴的辨穴治伤法，并首次介绍致命大穴致死的时间，在临床实践上发展了《跌损妙方》的按穴位论治法。

至善禅师是南少林的开山宗师，他是少林寺禅宗高僧，到福建泉州传授少林拳，后发展成“咏春拳”。同时也传授了跌打点穴治伤的秘术，著《少林寺秘方铜人簿》，该书是最早出现的伤科“铜人簿”。

到晚清民国年间，两广流传的《少林寺秘传十二时辰二十四方》是以手抄本传世。笔者见到的30多种抄本以《吕氏抄本》论述穴道、症候和方药较确切和实际。十二时辰十二穴和二十四方是以异远真人的“血头行走穴道歌”和“用药歌”为依据，其配方规律也是依据“少林寺秘传内外损伤主方”及加减法和“十三味总方”加减法进行配方的。《吕氏抄本》不仅载十二穴道的位置、受伤后症候表现以及治法方药，还有八个致命大穴和十四方，合二十四穴四十一方，这些方剂依据功能命以方名。