糖尿病性腹泻的中医治疗

糖尿病性腹泻是一种临床综合征，通常发生于有自主神经功能障碍的糖尿病患者，发病机制复杂多样，其类型多数是间歇性的、持续数周或数月、中间间隔有排便次数正常或便秘的时期，发作时腹痛轻微，腹泻可达1日20余次。目前的西医治疗主要是症状出现时对症治疗，如有细菌过度生长则应用抗生素，其他治疗还有可乐定、奥曲肽、苯丁哌胺等，缓解后停药。虽然短期疗效较好，但远期疗效欠佳。

糖尿病性腹泻属中医“泄泻”范畴。泄泻的病因包括感受外邪、饮食所伤、情志失调和脏腑虚弱，病变主要在脾胃和大小肠，也可累及肝、肺、肾等各脏。在治疗上，若腹泻与不泻交替，则不可过度止泻，以免反成便秘。若为慢性泄泻，则应汤剂、丸剂和散剂交替应用。汤剂吸收快、发挥药效迅速，用于病情较重或病情不稳定之时；丸剂和散剂吸收较慢、但药效持久，服用方便。因此，对于慢性腹泻的患者而言，治疗是个长期的过程。若患者腹泻重、病情不稳定时用汤剂迅速控制病情，待病情稳定后则改用丸剂或散剂。若大便次数多，以便质清稀如水的水泻为主，宜选用生姜泻心汤；若大便臭秽、肛门灼热的热泻为主，宜选用葛根芩连汤；若腹泻大便无臭秽，脘腹冷痛，喜暖喜按的冷泻为主，宜选用附子理中汤；若大便稀溏，甚则顽固不化，伴神疲乏力，纳呆，宜选用参苓白术散。在辨证的基础上选方用药外，治疗上还可配合应用灶心黄土、诃子、罂粟壳等直接止泻的药物。