辨证治疗带下病

带下病是指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状的一种病症。临床上以白带、黄带、赤白带为常见。笔者运用中医药辨证治疗该病疗效满意。根据带下病的临床表现，分型为虚寒（脾肾阳虚）型、湿热（毒）型。治疗上以健脾除湿、温肾止带及清热解毒、利湿止带为基本治疗法则。

虚寒（脾肾阳虚）型：带下量多，色白或淡黄，质清稀或黏稠无臭味，淋漓不断，神倦肢重，纳少便溏，面色白光 白或晦黯，腰酸痛，小腹冷感，小便频数，舌质淡，苔白，脉沉细而缓。

治宜健脾除湿、温肾止带，方用完带汤（《傅青主女科》）加减：山药、白术、苍术、白芍、柴胡、车前子、菟丝子、泽泻、茯苓各10克，荆芥穗、甘草各6克。带下日久滑脱不止者，加金樱子、芡实、龙骨、乌贼等以固涩止带；寒凝腹痛者加香附、艾叶以温经止痛。

湿热（毒）型：带下量多，色黄或白，或赤白相兼，或如脓样，或如豆腐渣样，质黏腻，气味秽臭，或阴痒，阴中灼热不适，脘闷纳差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。

治宜清热（毒）利湿，方用易黄汤（《傅青主女科》）加味：山药、车前子、白果、芡实、黄柏、泽泻、茯苓各10克，板蓝根、紫花地丁、败酱草各30克，蒲公英、连翘、半枝莲、薏苡仁各20克。如伴阴痒者加土茯苓、白花蛇舌草以解毒止痒。

中医认为，本病的主要原因是湿邪为患。湿邪影响任带，致带脉失约，任脉不固形成本病。病位主要在前阴、胞宫。任脉损伤、带脉失约是本病的病机。湿邪侵及人体，损伤任、带二脉，致带下量多，日久随着脏腑功能情况向寒或向热转化。当脾肾阳气不足时，湿从寒化则为虚寒（脾肾阳虚）型白带；湿邪蕴而化热或肝经湿热下注，则为湿热（毒）型白带。服药6~18日内能明显减轻症状，改善体征，若同时配合中药外洗、阴道塞药等，则疗效更佳。服药治疗期间，禁辛辣饮食及发物。