张士卿治疗儿童多动症经验

治法以养心安神配合涤痰活血

对于儿童多动综合征的治疗，张士卿认为，由于其发病不但与先天不足、后天失养有关，亦常与痰瘀互结密切相关，因此，在治疗时，除用补养心脾，安神定志，或填精补血，益智开窍等法外，常应配合泻火涤痰、活血化瘀之法，以宁神定志，开通心窍。具体到用药，张士卿尤善用桂枝加龙牡汤、甘麦大枣汤、孔圣枕中丹、配合通窍活血汤加减化裁，亦可用逍遥散合千金龙胆汤加减化裁。药用：桂枝、赤芍、生龙骨、生牡蛎、熟地、丹参、石菖蒲、远志肉、桃仁、红花、胆南星、炙龟板、炙草、大枣、浮小麦。临证时，可根据具体病情随证加减：如偏于心脾两虚者，可去熟地、龟板、红花，加太子参、炒白术、茯神、当归等；偏于虚阳上扰者，可去桂枝，加枸杞、益智仁、鹿角粉等；若属痰火蕴结者，可去桂枝、熟地，加黄连、竹茹、龙胆草、白菊花等；如夜寐不宁，多梦呓语者，还可加用珍珠母、夜交藤等。

典型案例：周某，女，8岁，2003年8月10日初诊。患儿出生足月顺产，平素未得过特殊疾病，唯于4岁左右时，发现好动少静，做事不能专心，教其算术加减，反应比较迟钝，语言表达尚可，但容易急躁，性情执拗。读小学以来，上课不能专心听讲，爱做小动作。学习成绩较差，尤以数学经常不及格。刻诊：面色苍晦，睡眠欠佳，多梦善呓，饮食尚可，但不喜欢吃蔬菜、水果。就诊时坐立不宁，无有静时。舌红苔白，脉象弦滑。据证分析，当系肝旺脾弱，痰瘀互结，心窍不开，神守不宁。治宜调肝理脾，豁痰化瘀，开窍益智，宁神制动。方用逍遥散合千金龙胆汤合通窍活血汤加减。

处方为：柴胡10g，当归10g，云茯苓10g，赤白芍各10g，丹参10g，郁金10g，法半夏10g，青陈皮各6g，菖蒲10g，远志6g，益智仁10g，龙胆草10g，钩藤10g，炙草6g，炒枣仁15g，焦三仙各10g。上方增损，先后服药30余剂，诸证缓解，听课、作业稍能专心、静谧。后嘱其常服归脾丸、六味地黄丸，每日2次、每次各服4粒，约半年余。随访家长，谓其能正常听课，数学成绩亦明显提高。