《临证指南医案》卷二 吐血

竹叶心 生地 银花 连翘心 玄参 赤豆皮

高 脉数。汗出身热。吐血五日。胸脘不舒。舌色白。此阴虚本质。暑热内侵营络。渐有时疟之状。

小溲茎中微痛。宣通腑经为宜。

鲜生地 连翘 郁金汁 滑石 竹叶 甘草梢

又 气阻不饥。

黑栀皮 香豉 蒌皮 郁金 杏仁 橘红

王（氏）入夏呛血。乃气泄阳升。幸喜经水仍来。大体犹可无妨。近日头胀。脘中闷。上午烦倦。是秋暑上受。防发寒热。

竹叶 飞滑石 杏仁 连翘 黄芩 荷叶汁

江 积瘀在络。动络血逆。今年六月初。时令暴热。热气吸入。首先犯肺。气热血涌。强降其血。血药皆属呆滞。而清空热气。仍蒙闭于头髓空灵之所。诸窍痹塞。鼻窒 肉。出纳之气。都从口出。显然肺气郁蒸。致脑髓热蒸。脂液自下。古称烁物消物莫如火。但清寒直泄中下。清空之病仍然。议以气分轻扬。无取外散。专事内通。医工遇此法则。每每忽而失察。（暑热郁肺阻窍）

连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶临服。入生石膏末。煎一沸。

某（二三）以毒药熏疮。火气逼射肺金。遂令咳呛痰血。咽干胸闷。诊脉尺浮下焦阴气不藏。最虑病延及下。即有虚损之患。姑以轻药。暂清上焦。以解火气。（火气逼肺）

杏仁（三钱） 绿豆皮（三钱） 冬瓜子（三钱） 苡仁（三钱） 川贝（一钱半） 兜铃（七分）

赵（三三）咳逆自左而上。血亦随之。先以少阳胆络治。（木火升逆扰动阳络）

生地 丹皮 泽兰 茯苓 降香末 荷叶汁

张（三六）耳目昏蒙。甚于午前。此属少阳郁勃之升。呕恶痰血。多是络热。治以开泄。莫投滋腻。

桑叶 丹皮 黑栀 连翘 菊叶 蒌皮 川贝 橘红

董（十七）色苍能食。脘有积气。两年秋冬。曾有呛血。此非虚损。由乎体禀木火。嗔怒拂逆。肝胆相火扰动阳络故也。

金斛 山栀 郁金 丹参 川贝 苏子 钩藤 茯苓

又 接用清气热。安血络方。

生地 麦冬 玄参 知母 花粉 百部 桔梗 川贝 蜜丸

严（四二）脉数涩小结。痰血经年屡发。仍能纳食应酬。此非精血损怯。由乎五志过动。相火内寄肝胆。操持郁勃。皆令动灼。致络血上渗混痰火。必静养数月方安。否则木火劫烁。胃伤减食。病由是日加矣。

丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝

颜 入夏阳升。疾走惊惶。更令诸气益升。饮酒多食樱桃。皆辛热甘辣。络中血沸上出。议消酒毒和阳。

生地 阿胶 麦冬 嘉定花粉 川斛 小黑 豆皮

沈 脉左坚上透。是肝肾病。血色紫。乃既离络中之色。非久瘀也。劳役暑蒸。内阴不生有诸仿琼玉意。仍是阴柔之通剂。（阴虚）

鲜生地 人参 茯苓 琥珀末

张 血止。脉左大。

天冬 生地 人参 茯神 炙草 生白芍 女贞 旱莲

顾（二八）脉左坚。阴伤失血。致咳。 复脉去参桂姜加白芍。

凡咳血之脉。右坚者。治在气分。系震动胃络所致。宜薄味调养胃阴。如生扁豆茯神北沙参苡仁等类。左坚者乃肝肾阴伤所致。宜地黄阿胶枸杞五味等类。脉弦胁痛者。宜苏子桃仁降香郁金等类。成盆盈碗者。葛可久花蕊石散。仲景大黄黄连泻心汤一症而条分缕晰。从此再加分别。则临症有据矣。

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