泄泻-吴鞠通医案

六脉弦细，面色淡黄，泄则脾虚，食少则胃虚，中焦不能建立，安望行经，议先与强土。

乙酉五月十九日陆氏二十七岁六脉弦细，面色淡黄，泄则脾虚，食少则胃虚，中焦不能建立，安望行经，议先与强土。

云苓块（3钱）半夏（3钱）藿香梗（2钱）益智仁（1钱）苡仁（2钱）白蔻皮（1钱）广木香（1钱5分）苏梗（1钱5分）广皮炭（1钱5分）煮三杯，分三次服。

二十八日右脉宽泛，缓也；胃口稍开，泄则加添，小便不通。加实脾利水。

云苓块（5钱）猪苓（3钱）泽泻（2钱）生苡仁（5钱）加在前方内。

六月十八日前方服十四帖。泄止胃稍醒，脘中闷，舌苔滑，周身痹痛，六脉弦细而沉。先与和胃，治痹在后。

生苡仁（5钱）桂枝（3钱）益智仁（1钱5分）姜半夏（5钱）杏仁（3钱）藿香梗（3钱）白蔻仁（2钱）防己（3钱）广橘皮（3钱）煮三杯，分三次服。

按：患者初诊时脉弦细，面色淡黄，食少泄泻，应当是脾虚痰邪阻滞兼有津液虚少。用温燥药治疗后胃阳盛所以胃口稍开，邪气盛阴津更虚所以‘右脉宽泛，泄则加添，小便不通’，增添了利水之药后津液更加亏虚，于是再诊增加了‘周身痹痛，六脉弦细而沉’的症状。泄泻虽然多以脾虚湿盛为病因，但不可一味使用芳香燥烈之药，以免损伤津液变生它症。

【来源】大医精诚中医在线

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