紫白癜风的问诊

紫白癜风是指皮肤出现紫斑、白斑而言，又名“汗斑”，因其夏季明显加重，故又名“夏日斑”。《外科正宗》说：“紫白懿风乃一体二种，紫因血滞，白因气滞，总由热体风湿所侵，凝滞毛孔，气血不行所致。”《外科证治全书》说：“紫白癜风，初起斑点游走成片，久之可蔓延遍身，初无痛痒，久则微痒。由汗衣经晒著体，或带汗行日中，暑湿侵滞毛窍所致。”本病经过缓慢，夏秋较重，入冬减轻，常发于多汗体质的青年，具有传染性，家族可同时数人患病。中医认为本病多由热体被风湿所侵，郁于皮肤腠理；或因汗衣湿溻，淹淅肌肤，复受日晒，暑湿浸滞毛窍所致。主要治疗原则为散风祛湿，杀虫止痒为主。

西医的花斑癣相当于本病。

（一）问诊要点

本病问诊主要应注意发病年龄、季节和皮疹发生部位及形态。一般以青年多发，夏季加重。初起皮肤上出现豌豆到蚕豆大小的斑片，色淡红或赤紫、或棕黄、或褐色及灰黑色斑疹，皮疹互相融合成片，损害边缘清楚，表面微微发亮，上有细小糠秕状鳞屑。多发千颈侧、胸背、肩胛、腋窝、躯干下方、乳下、会阴等处。一般无自觉症状或稍有痒感。本病应与白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎相鉴别。

本病辨证以风湿蕴阻为主。

（二）分型问诊

风湿蕴阻

问诊：皮疹初起为大小不等的斑点，呈圆形或瓜籽状，或紫色或棕色、或褐色、或黑灰色斑疹，微微发亮，搔后可见少量糠秕状细小鳞屑。自觉微痒。

治法：散风祛湿，杀虫止痒。内治方用胡麻丸加减。外治用雄黄解毒散30克加入百部酒120毫升，摇匀外擦即可；或白芷30克，硫黄、密陀僧各15克，冰片0.9克研细末，白酒调成稀糊状外搭，每天2～3次；或用土槿皮酊外搽亦可。