性欲低下的问诊

性欲低下是指对性交的欲望减退，对性生活的意念冷淡，甚至产生厌恶情绪而拒绝性交。本病男女均可发生，但以女性为多。男性性欲低下多会影响勃起，性高潮、射精等过程，女性性欲低下多会导致性高潮缺乏。对女性性欲低下，中医又称为“冷情症”。发生本病的原因很多，有心理性、器质性及病理性改变等方面。中医认为其发病的病因病机可因先天不足，或因房室不节、多产多育伤肾，肾虚机体缺乏生机而致病；或因精神刺激，对性生活缺乏正确认识，夫妇关系不和睦，性生活不协调等，导致肝郁气滞，气机闭塞所致性欲低下或厌恶性交；或因脾胃虚弱，久病大病后气血虚弱，机能减退；或因平素心胆气虚，畏惧性交，怕失败、怕怀孕以致心虑胆怯，恐惧房事，出现性欲低下；或因形体肥胖，或脾虚湿生，痰湿内阻，气机不达，命门之火被遏而发生本病。本病治疗应根据辨证论治分而治之。

（一）问诊要点

通过问诊，患者对性交欲望减退，对性生活的欲念冷漠，甚至产生厌恶情绪即可做出性欲低下的诊断。但应询问性活动频率，有无要求性交的愿望。本病性生活胶率低，每月不足2次，缺乏要求性交的愿望。还应仔细询问其原因，有无性交失败，是否恐惧性交，对性交有何看法，家庭生活是否和睦，性交过程中有无不适等，结合必要检查，以期找出原因。

本病分型问诊，主要是了解其令身伴发症状，进行辨证论治。伴有腰痛多为肾虚；对性生沽恐惧害怕，心悸易惊为心虚胆怯；伴情志抑郁，胸胁胀满为肝郁气滞；伴气短乏力、健忘多梦，纳差为气血两虚；形体肥胖，舌苔腻者为痰湿内阻。

（二）分型问诊

1.肾阳虚，命门火衰

问诊：性欲低下，厌恶房事，腰疼腿软，精神委靡，畏寒肢冷，男子可有阳痿、早泄，女子可见月经后期，带下量多、色白、质稀。

治法：温肾壮阳，以兴阳事。方用右归饮加减。

2.肾阴亏损

问诊：性欲低下，腰膝酸软，头晕耳鸣，身体瘦弱。

治法：益肾填精。方用左归饮加减。

3.肝郁气滞

问诊：性欲低下，或厌恶房事，情志抑郁，胸闷不舒，胸胁胀痛。女子多有月经不调，痛经，经前乳房胀痛等。

治法：疏肝解郁，调畅气机。方用柴胡舒肝散加减。

4.气血虚弱

问诊：性欲低下，房事冷漠，伴面色萎黄，体倦乏力，心悸气短，健忘多梦，头晕，皮肤干燥，唇甲淡白。

治法：补益气血。方用八珍汤和右归饮加减。

5.心虚胆怯

问诊：性欲淡漠，畏惧房事，心悸易惊，失眠多梦。

治法：益气安神。方用安神定志丸加仙茅、仙灵脾。

6.痰湿阻滞

问诊：性欲淡漠，或厌恶房事，形体肥胖，痰涎多，胸闷，肢体困重，舌苔厚腻。

治法：燥湿化痰，振奋肾阳。方用苍附导痰汤加巴戟肉、仙灵脾。