问诊的主要内容
问诊是医生通过询问病人或家属,以了解疾病的发生、发展、治疗经过及自觉症状等情况的一种诊察方法。包括一般情况、生活习惯、家族病史、既往病史和现病史等方面。
问一般情况
包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯及住址等。了解一般情况,可获得与疾病有关的资料。因年龄、职业、籍贯等不同,往往有不同的多发病。如青壮年以实证为多,老年人以虚证为多,麻疹、百日咳、水痘等多见于小儿。某些疾病如铅中毒、汞中毒、矽肺等,则与职业有关,血吸虫病、钩虫病、大骨节病、瘿瘤等,则与居住的地区有关。
问生活习惯
人的生活习惯,如饮食嗜好,生活起居等,往往与疾病有关。如偏嗜五味,可引起脏气偏盛或偏衰而致病。饮食不节,则多致肠胃病;嗜好酒、茶者多湿偏盛;平日喜热怕凉的,多阴气偏盛;平日喜凉恶热的,多阳气偏盛。
问家族病史与既往病史
由于某些疾病有遗传性或传染性,因此,询问家族病史和既往病史,对诊断病人目前所患疾病有很大帮助。如结核病,常与家族的传染有关。某些疾病,如癫痫、疟疾等,经过治疗后,症状虽然消失,但病根未除,在一定条件下,还能复发,说明既往病史往往与现在病症有因果关系。所以,问明过去病史,对诊断现在病症有一定帮助。
问起病与现在症状
在询问现在症状时,首先要问明起病的时间、原因、发病经过及治疗情况等。因为一个病人,不一定从发病就是一个医生诊治到底;某些急性病往往早晚变化很大,一些慢性疾病经过较长时间,病情也会更加复杂。因此,详细询问起病经过,有利于对当前病变的分析。问现在症状更是问诊中的要点,对了解病情有重要的意义。由于它涉及的范围比较广泛,为了便于记忆,前人曾写成《十问歌》:
“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验”。
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