三焦辨证有何临床意义

正确掌握三焦辨证方法，对于分析、辨别四时温病的病理变化、证候类型、病位浅深、病情轻重、传变形式，以及辩证施治、立法处方用药等方面，均能起到提纲挈领，执筒驭繁的作用。

1、三焦代表温病过程中三个不同的病理阶段。温病初起病在上焦肺经，是温病的初期阶段；病在中焦脾胃，是温病的中期阶段，病人下焦肝肾，是温病的束期阶段。

2、代表温病过程中不同的证候类型。上焦病变包括心肺的证候，常见的有邪袭肺卫、肺气失富证，温邪壅肺、肺气郁闭证，邪陷心包证；中焦病变包括脾胃的证侯，常见的有胃热炽盛、津液不足证，肠道热结、府气不通证，脾胃湿热、气机不畅证；下焦病变包括肝肾的证候，常见的有肝肾朋伤、虚风内动证。

3、说明温病发展过程的传变形式。温邪从口鼻而入，首见上焦手太明肺经病变，然后渐次传入中焦、下焦，开始于上焦，终结于下焦的病变过程为顺传，是一般传变形式；若上焦手太阴肺经病变不传中焦而直陷心包，立即表现为高热、神昏、谵妄等危急证情为逆传，是特殊传变形式。

4、表示温病病变部位的浅深和病情轻重。上焦病变，病位浅，病情轻，中焦痫变，病位探，病情重；下焦病变，病位最深，病情最为严重。

5、作为治疗立法和选方用药的依据。上焦病变，邪在胸膈以上，只有轻扬上浮之性的药物，才能上达，故治上焦常用药物有银花、连翘、桑叶、菊花、杏仁、薄荷等，代表方剂为银翘散、桑菊饮，中焦病变，主要表现为脾胃的阴阳偏盛偏衰，故治中焦常用药物有生石膏、知母，黄芩、黄连、大黄、芒硝、厚朴、枳实等，代表方荆为白虎汤、承气汤类；下焦病变，主要为肝肾真阴耗损，非血肉有情滋阴重镇之药不能下达病所，以填补不足之真阴，故治下焦常用药物有阿胶、鸡子黄、龟板、鳖甲、牡蛎等，代表方剂有加减复脉汤、大定风珠等。