《金匮要略》一书在其结构与写作方法上有哪些特点？

《金匮要略》一书在其结构与写作方法上有以下几个特点。

酌情分篇

1、几种病合篇：本书所论40多种疾病，分别编为21篇，其中大多数是两种或三种病合成一篇，如《痉湿喝病》、《中风历节病》、《肺痿肺痈咳瞰上气病》、《呕吐哕下利病》等等。几种病合篇是鉴于这些病的病理或症状或病位有其相似之处。如痉病、湿病、喝病的病理、病位虽不同，但它们的初起症状近似，三者都见五阳表证，因此合篇。肺痿，肺痈、咳嗽上气病三者证候各异，病理不同，但都属于肺的病变，病位相同，故而合篇。

2、一病成篇，书中少数一种病成篇的，有疟病、崭豚气、痰饮、水气、黄疸等。一病成篇，或是病情比较复杂，或是独立性较强。如疟病发作，或多热少寒，或多寒少热，或无寒但热；奔豚气发作，气从少腹上冲胸咽，它们各有显著的特点。至于痰饮病不仅分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种证型，其中又有饮迫于上、饮阻于下，饮溢于表、饮伏于里以及寒热错杂、虚实并见等不同病情。水气病除分风水、皮水、正水、石水和黄汗外，又有“五脏之水”，还联系气分和血分。黄疸病有谷疸、洒疸、女劳疸之分，又涉及火劫黄、燥结黄和虚黄。这些都较复杂。

借脉论理

《金匮》对所论疾病的发病机理，许多地方是借脉象来阐述的。

1、分表里：如《脏腑经络先后病》篇指出，浮而有力之脉出现于寸口，主外感表证，浮而无力之脉出现于尺部，主内伤里证。

2、别寒热：《疟病》篇说：“疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。”弦脉为疟病的本脉，然证有偏寒、偏热，因而脉分弦迟、弦数。

3、辨虚实：《脏腑经络先后病》篇论卒厥脉象是“寸口脉沉大而滑”，脉沉大捏血实，脉滑是气实，气血相并，因而发生猝然昏倒之证。《中风历节病》篇论历节脉象“引口脉沉而弱”，脉沉为肾气虚，脉弱为肝血亏；肝肾俱虚，筋骨失养是历节病之本。

4、测预后：《痰饮咳嗽病》篇指出久咳“其脉弱者可治，实大数者死”；《呕吐哕下利病》篇说胃反“脉紧而涩，其病难治”。

此外，《中风历节病》篇根据“寸口脉浮而紧”论证中风病是内外合邪，《胸痹心痛短气病》篇通过脉“阳微阴弦”指出胸痹病为本虚标实，《五脏风寒积聚病》篇依据“趺阳脉浮而涩”说明脾约证是肠胃有热而津液不足，如此等等。

以方略症

水书有关证治的条文，叙症多较简略，有的只提到一个症状，便出方药，这种“省文法”即症以方略。如《痉湿喝病》篇说：“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，”《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇说：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。“肺沉者，泽漆汤主之。”《黄疸病》篇说：“黄疸病，茵陈五苓散主之。”等等。原文叙症虽简略，但是，根据它所提出方药的功用，可以推断出该条证候应该具备的脉症。

详于特殊

在儿种病合篇中，当叙述一种病时，对于人们平常熟悉的一般证治从略，而对于比较特殊的，人们容易忽略的证候与治法则详加论述。如《湿病》有关里湿的证治从略，而对于表湿的证治则详加论述，既分虚实、又别轻重，虚证还分气虚、阳虚。又如《虚劳病》详子阴阳两虚，脾肺气血双虚用薯蓣丸；脾胃阴阳失调，轻则小建中汤，重则黄苠建中汤；肾阴阳俱虚用八味肾气丸，心肾明阳两虚，阴泄阳浮的用桂枝加龙骨牡蜥汤等等。

彼详此略

对于不同的疾病而证候和治法相同时，往往是详于彼而略于此。如《腹满寒疝宿食病》篇论大柴胡汤证只提到“按之心下满痛”，《痰饮咳嗽病》篇论溢饮只说“当发其汗”，脉症均从略。《水气病》篇论湿热壅盛的水肿治法只提出“可下之一三字，此处方药从略。

运用插笔

作者在写作中，常常运用捅笔方法对脉症进行比较、鉴别，以说明有关问题。如《血痹虚劳病》篇论失精家指出“极虚芤迟”的脉象，除见于遗精患者外，也见于下利清谷和失血的病人。《黄疸病》篇说：“尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。”是指出女劳疽与谷疸二者脉象的区别。《腹满寒疝宿食病》篇论述腹满说“按之不痛为虚，痛者为＇实”，这是举虚以证实。又说“腹满不减，减不足言”，这是强调实证，而言外之意，若腹满时减，便是虚象。逭种捅笔举一反三，使人触类旁通。