狼毒根治疗膀胱肿瘤疗效观察

1995年4月收治复发性膀胱肿瘤患者1例。该患于1年前因多发性膀胱肿瘤，在辽宁省肿瘤医院行膀胱部分切除手术。术后1年复发，B超：膀胱内多发肿瘤。窥胱检查：膀胱内有十多个大小不等之肿瘤，大者约4.0cm×4.0cm，小者约0.5cm×0.5cm，动员其行膀胱全切，患者因经济条件差，不同意手术，而回家自行用狼毒根煎后捣碎外敷于小腹膀胱区，汁稀释后口服，其量不详。治疗期间出现多次，较多量血尿及烂肉样物排出，半月后因腹壁感染形成腹壁蜂窝组织炎而来院求治。经抗炎及外用药后好转。回家后继续用狼毒根治疗，1个月后复查B超：膀胱肿瘤已明显减少及缩小。窥光检查：膀胱内肿瘤只4～5个，大者仅2.0cm×2.0cm。故认为狼毒根治疗膀胱肿瘤有效。积累病例10例，多为经济条件差而无力手术者。

方法：狼毒根500g，加水3000ml，煎至500ml，将其渣捣碎后敷于膀胱区。为防治皮肤腐蚀感染，下垫纱布4层。为保持温度上加热水袋。每48小时换1剂。汁滤过后取40ml，每3天膀胱灌注1次，半月后改1周1次。上法持续2个月后，每周外敷药1次，膀胱灌注1次，4个月后停止腹部外敷药，膀胱灌注每4周1次，至追踪完。5例追踪1.5年，3例追踪2.5年，2例追踪3年。均无肿瘤再生及增大。

临床观察：用药后第1～3天，有较多血性尿液及烂肉样物排出，以后逐渐减少，但每天均可出现同样物排出。1个月后复查B超，肿瘤已明显减少及缩小，4周后复查仅能显示出1～2cm肿瘤1～2个。8周后复查不见明显肿瘤，原肿瘤处膀胱黏膜局限增厚，充血，稍突起于膀胱黏膜。半年后复查与8周时所见基本一致，无明显变化，直至1.5～3年。

不良反应：1、贫血：是肿瘤糜烂，腐蚀，破溃出血所至。出血往往能自行停止，多不用输血而缓慢恢复，无休克病例。2、头晕，目眩，与贫血及药物中毒有关，但多不严重，无需治疗，休息及加强饮食可缓解。

观察肝功、肾功、血像无明显变化。

讨论

我们所用狼毒根均为白狼毒。其成分包括甾醇、酚性成分、氨基酸、三菇类、有毒的高分子有机酸及蒽苷，含树脂硬性橡胶等。其功效有逐水祛痰，破积杀虫，治疗水肿腹胀，痰食虫积。无肝、肾及神经方面毒性，可内服。本单味药中甾醇、酚性成分、三菇类及蒽苷均已明确有抗肿瘤作用，但单一成分可能无如此巨大作用，而狼毒根将各成分天然综合在一起，也可能有形成其他未研究成分起作用。虽然我们尚不清楚其药理作用，但对膀胱肿瘤有如此巨大作用，是我们在临床所观察的结果。虽然此药不能根除肿瘤，但对经济条件差，身体条件不佳患者，又提供一条治疗膀胱肿瘤的经路。