眼球穿通伤
因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球,以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforating wounds of the eyeball)。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤(penetration wounds of the eyeball),是眼球穿通伤的一种。
除全身及局部大量应用抗生素外,应早期行玻璃体切除术,将抗生素直接注入玻璃体腔。此病预后差,往往导致全眼球炎或眼球萎缩。
3.全眼球炎:在眼内炎的基础上,炎症进一步发展,波及眼球壁及其周围组织时,称为全眼球炎。除眼内炎的表现外,伴有眼球突出、球结膜高度水肿、充血,眼球运动受限,视力完全消失,甚至角膜脓肿穿孔,眼内脓液流出,如不及时治疗,往往转变成眼眶蜂窝织炎,并向颅内蔓延,引起化脓性脑膜炎,危及生命。在治疗上,应行眼球内容剜出术。如选择眼球摘除术,可能会将感染带入颅内。术后伤口内应放置引流条,局部及全身应用抗生素。
4.眼内异物:异物分为两类,一为磁性异物,一为非磁性异物。异物可位于眼内任何部位,异物也可大可小。眼内磁性异物需仔细定位后从距离异物最近的球壁处做切口取出。对于非磁性异物,如化学性质稳定而异物所在位置在眼球后极部,可不必勉强取出。
5.交感性眼炎:当穿孔眼尤以合并球内异物伤时,伤后发生持续性葡萄膜炎,经过一段时间,对侧健眼也发生同样性质的葡萄膜炎,此种情况称为交感性眼炎。伤眼称为“诱发眼”,未受伤眼称为“被交感眼”。潜伏期多为伤后2~8周,也有极少数病例短至数日或长达数十年后。交感性眼炎的发生率在我国约占眼球穿孔伤的1.2,与穿孔伤的部位及伤口有无色素膜嵌顿有关。一般认为损伤睫状体部的发生率高,有色素膜组织嵌顿的发生率高。伤后短期内反复内眼手术也可导致发病。本病亦偶见于某些眼球内手术后、角膜溃疡
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