子宫破裂的原因是什么

子宫破裂为产科最严重的并发症之一，如处理不及时，往往引起母子双亡。新中国成立以来，随着产科工作者数量的增多和质量的提高，并由于妇幼卫生三级保健网的建立，以及人民生活水平的提高，子宫破裂的发生率和产妇死亡率都已有明显下降。

子宫破裂的发生大致可有以下几种原因：

（1）各种阻塞性难产使胎儿下降受阻，在分娩过程中可引起子宫破裂。其原因包括骨盆狭窄、眙位不正、胎体异常、脑积水或骨盆内有肿瘤阻塞等。大多数发生在临产过程，表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨平面或以上。在分娩时子宫强烈收缩又迫使胎儿下降，这时子宫下段就要扩张，以接纳下降的胎儿，致使子宫下段的肌肉扩张得非常薄。由于下降受阻，胎儿又不能经阴道娩出，最后导致子宫破裂。

（2）疤痕引起子宫破裂。由于子宫肌肉已有病理变化，再次妊娠就容易在原来的病变处裂开。原有子宫穿孔，再次妊娠时容易发生子宫破裂；以往子宫有过剖宫产或子宫肌瘤挖除手术者，留下弱点，在妊娠期子宫胀大，尤其是在分娩过程中，由于原疤痕愈合不良，承受不了子宫内压力的增加而破裂；分娩次数、刮宫次数过多或子宫发育不良，分娩期的强烈子宫收缩也可导致破裂。

（3）滥用催产素可引起子宫破裂。如能掌握好适应证，催产素可使子宫平滑肌收缩，发挥引产和催生作用。如果使用不当、用量过大或头盆不称未被发现，用药后均有发生子宫破裂的可能。

（4）施行各种难产手术不当可造成子宫破裂。例如在子宫口尚未开全时，就强行产钳术、内倒转术及臀牵引，而将子宫颈撕裂。

上述各种原因造成的子宫破裂，几乎都是可以预防的。建立三级保健网，宣传孕妇保健知识，做好计划生育工作，避免多次人工流产、引产及分娩手术等极为重要。妊娠后加强产前检查，发现胎位异常，随时予以纠正；严格掌握第一胎分娩的剖宫产指征，不轻易决定手术，以防再次妊娠时原切口裂开；疤痕子宫孕妇提前入院待产，分娩时严密观察产程；严格掌握催产素的使用指征；怀疑已有先兆子宫破裂时，应当机立断立即行剖宫产术结束分娩，以防子宫破裂。总之，只要产妇与医生密切配合，子宫破裂是完全可以避免的。