慢性子宫内膜炎如何诊断

一、诊断要点　

（一）病史

慢性子宫内膜炎症往往有长期存在的附件炎或宫颈炎症，长期放置宫内节育器，不洁性交史或年龄在绝经期，多伴患有老年性阴道炎。

（二）临床表现　

慢性子宫内膜炎主要表现为不规则月经，经朗延长，下腹疼痛或坠胀，白带增多呈脓性分泌物伴有臭味，少数患者低热，由于炎性分泌物有杀精作用且慢性子宫内膜炎的内膜不宜于孕卵着床，患者表现为不孕。

(三)体征　

轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现。部分病人子宫可稍增大，轻压痛。如有宫腔积脓，则子宫球形增大、柔软、压痛。

(四)辅助检查

有条件可在宫腔镜下刮取子宫内膜进行病理检查，可见于宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。

二、鉴别诊断

1.子宫内膜癌：阴道不规则流血，流液，合并感染则伴有恶臭，晚期时伴有腹痛，患者自己可触及下腹部固定包块，行诊刮取内膜病理检查有助于诊断。

2．宫颈癌：既往有早婚，多育多产史，或有宫颈糜烂史，有阴道不规则出血或阴道分泌物增多，伴有感染时，白带变混浊，脓样带血，恶臭。妇检可见宫颈病变或有接触性出血，可行织活检帮助诊断。

三、中医辨证要点　

本病的辨证，以月经的量、色、质，下腹疼痛的性质、程度，带下的量、色、质、气味，部分病人出现的发热情况，以及舌、脉象为主。若月经色暗如败酱，混有粘液，下腹疼痛或腰腹疼痛，带下量多，色黄质稠臭秽，多为湿热蕴结；若月经淋漓日久，量少，色紫暗，或有血块，下腹疼痛，触之痛甚，舌暗或有瘀点则为溶血内阻，若经来淋漓难净，量少，色红，质稠，手足心热，舌红少苔，脉沉细数，多为阴虚内热。