异位妊娠的治疗

(3)感块瘀结(陈旧性)       

主证：胎孕已陨滞于胞脉日久，或卵管妊娠破裂，流产日久，血肿形成，腹痛减轻或逐渐消失，时有下腹坠胀，有便意感，经检查下腹部有局限包块。脉细涩。

治法：活血化瘀，消激散结。

方药：宫外孕H号方加味。

丹参15g，赤芍15g，桃仁9g，三棱9g，我术9g，制乳香5g，制没药5g，黄芪15g，当归10g。

加减：若腹痛发热者，加银花15g、红藤15g以清热解毒。若大便秘结者加大黄6g、芒硝10g以泻热通便。若病程较长，块硬难消者，加水蛭6g、蜇虫10g、娱蚁2条以破瘀软坚散结为加快包块吸收，可辅以消颓散(经验方)外敷。

千年健60g，川断120g，追地风、花椒各60g，五加皮、白芷、桑寄生各120g，艾叶500g，透骨草250g，羌活、独活各60g，赤芍、归尾各120g，血竭、乳香、没药各60g。上药共末，每250g为一份，纱布包，蒸15分钟，趁热外敷，每日1—2次，10天为1疗程。

(二)辨病专方治疗 

1．加减活络效灵丹(《中医妇科临床精华>>  

组成：丹参15g，赤芍12g，乳香、没药、蓖术、三棱各6g，牛膝30g，桃仁9g，冬葵子18g，蜈蚁12g，魔虫10g 。

功效：化瘀止痛，消镊杀胚。

2．补阳还五汤加减[朱永昌，上海中医杂志。1991；(6)：20]  

组成：炙黄茂12g，当归9g，赤芍12g，川芎6g，红花9g，桃仁9g，水蛭9g。

功效：益气化瘀消瘤。

加减：腰酸加杜仲9g，川断15g；腹痛加川株128，延胡索12g；阴道出血量多，加震灵丹12g，阴道出血淋漓不净，加蒲黄炭15g，花蕊石30g。

(三)中成药或单方

1．天花粉注射液：用药后迅速引起胎盘滋养细胞变性,尤其是合体滋养层细胞发生凝固坏死，血循环阻断，绒毛滋养层细胞形态和功能改变导致胚胎死亡。主要用于异位妊娠胚胎存活(未破裂或流产者)。有肌注法和局部注射法两种。应用天花粉注射液治疗要先做皮试和试探性注射，实验阴性方可应用。

2．化窟回生丹：功能活血祛瘀消瘤。用于未破损期或陈旧性异位妊娠。每次1丸；每日1—2次。空腹温开水或黄酒送服。

3．桂枝获苓九：活血化瘀，缓消息块。用于陈旧性异位妊娠。每次3粒，每日3次，3个月为一疗程