林沛湘补肾健脾益气治疗重症肌无力
林沛湘根据《素问·痿论》认为,痿证的主要成因是五脏有热。
林沛湘根据《素问·痿论》认为,痿证的主要成因是五脏有热。因肺为五脏之长,有开发、灌溉津液,滋养五脏六腑的功能,故本病的发病机制是“五脏因肺热叶焦,发为痿蹙”。但临床上并非完全由五脏有热使然。张景岳指出:“血虚不能营养者,亦不少矣。”如患者过食生冷之品损伤三焦阳气,肺脾肾阳气受损,在下则肾失温煦,在中则运化失司,在上则敷布无力,以致肾精衰少,气血生化无源,不能润脏腑百骸,肌肉筋脉失养,逐渐致痿废不用。若投补中益气汤不愈者,以其缺少温养肾气一着之故也。《素问·痿论》强调“治痿独取阳明”,因阳明胃主纳水谷,水谷之精气充身,下润宗筋,宗筋主束骨而利机关,故热痿宜益胃养阴。但若并非热痿,且病已伤及肾,所以用补中益气汤偏重补脾阳而不能奏效。此时可改用玉屏风散健脾益胃补肺气、实肌肉之阳,合右归饮加减温补肾阳,肾气旺盛又复助脾阳,脾肾气旺则肺气自复。如此治疗,可饮食复,精血生,肺气温复,而痿证也渐愈矣。
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