邓铁涛补脾益损治疗重症肌无力

邓铁涛认为，中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载，但从重症肌无力的病理机制和临床表现来看，应属中医的虚损证。根据中医学的虚损理论，结合脾胃学说脾主肌肉的理论认识和临床运用，重症肌无力的中医病名诊断是脾胃虚损。根据重症肌无力的临床表现及西医分型，结合中医病位、病性、病机，又可分为“睑废”、“痿证”及“大气下陷”。一般而言，成人眼肌型及少年型多属“睑废”范畴；成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿证”范畴；成人重症激进型多属“大气下陷”范畴。

重症肌无力的病因为先天禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导致脾胃气虚，渐而积虚成损。因此，主要病机为脾胃虚损，五脏相关。以补脾益损，升阳举陷为治疗大法。辨证论治：①脾胃虚损，治宜补脾益损，以自拟方强肌健力饮治之，药物组成有黄芪30g，五爪龙15g，党参15g，白术15g，当归10g，升麻10g，柴胡6g，陈皮10g，甘草5g;②脾胃虚损之兼证，肝血不足加枸杞、首乌、黄

精、鸡血藤，肾虚加菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿，阴虚明显加山萸肉或加服六味地黄丸，心血不足加熟枣仁、夜交藤，胃阴虚党参易太子参、加石斛、金钗，痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀，兼湿加薏苡仁、茯苓，兼痰加浙贝母，兼瘀加丹参，兼外邪一般用轻剂之补中益气汤，酌加豨签草草、桑叶、浙贝母等；③大气下陷（即肌无力危象），应及时采取抢救措施，加强吸氧、吸痰、插胃管、鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。

邓老自拟方强肌健力饮治疗重症肌无力，旨在抓住脾胃虚损这个主要矛盾，顾及五脏兼证，以一方统治，随证加减。并强调重症肌无力因先后天同病，虚损难复，故缠绵难愈，容易反复，亦易再发，在中医分型上不宜过细与过杂，在治疗上不要随便改弦易辙，凡临床治愈后，仍需继续服药1～2年，方能根治。