该怎么鉴别诊断癔症

古代的观点认为，这是妇女所特有的疾病，系子宫在体内游走所引起。但随着认识的深入，这种观念渐被抛弃，因为男人也有癔症的发作。在20世纪80年代，美国学者在《美国精神疾病诊断与统计手册》(DSM-Ⅲ)中首先废除了癔症的诊断名称，将它分解成若干个“独立”疾病，如转换性障碍、分离性障碍等，但在我国，目前仍然采用癔症的概念，而且依然将其放在神经症里加以讨论。

癔症表现可类似多种疾病

1、脑器质性疾病：疾病的动态观察，详细的躯体和神经系统检查及脑电图、头颅CT等辅助检查结果可资鉴别。

2、癫痫大发作：发作时，突然意识丧失，发出痫叫，随处倒地，先强直、后阵挛，分期明确。瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1～数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘。癔症性发作时，意识不完全丧失，发作后可部分回忆，缓慢倒地，抽搐不规律，持续时间长，无瞳孔散大及锥体束征等可鉴别。

3、反应性精神病：即往无类似发作史，致病的精神因素强烈，症状常反应与精神因素有关的情感体验，没有像癔症患者那样易受暗示、也缺乏鲜明的戏剧性、幻想性和情感性，躯体症状少。反复发作者少。

4、精神分裂症：精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长。癔症的附体妄想为阵发性，且表情生动、情感外露，而精神分裂症则倾向于隐蔽不谈。

诊断依据：

1、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验。

2、症状的产生和消失与暗示，自我暗示密切联系。

3、急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩。

4、患病前性格特点，即往类似发作史，阳性家族史及年龄与性别均可作参考。

5、排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。