脑栓塞应做哪些检查
1、血、尿、粪三大常规:血常规一般正常,少数病人可有白细胞和中性白细胞增高,感染性栓子栓塞时,白细胞总数和中性可明显增高。脂肪栓塞时,尿的检查可发现脂肪球。粪便常规一般无异常,但重症病人要检查粪便隐血,以便及时发现消化道出血。
2、脑脊液检查:脑栓塞病人可见颅压增高,红细胞增加,数日后白细胞增加,蛋白亦可增高。栓塞所致的脑梗塞灶,距脑表面愈近脑脊液改变愈明显。若为出血性脑梗塞,脑脊液可有大量红细胞。
3、胸透:若系肺内来的栓子,胸透有可能发现肺癌及脓肿;脂肪栓塞时,肺可呈“暴风雪样”阴影;若系心源性栓子,可见心脏扩大。
4、心电图和超声心动图:对脑栓塞是一项必不可少的检查,可发现心电图的异常,如心律失常和心肌损害等,借以推断是否为心源性脑栓塞。
5、脑电图检查:其改变无特异性,与脑血栓形成的改变大致相同。其不同点是脑栓塞时,因起病急,反应较大,脑电图早期出现弥漫性慢波活动,局灶性病灶可被掩盖,病情好转后才出现局限性异常。
6、脑血管造影:可明确栓塞部位,但阴性者不能除外脑栓塞。因栓子可在发病后不久被溶解或碎裂,脑血管造影可能正常。
7、脑CT扫描:对诊断意义较大,可发现低密度区,依据梗塞部位、范围,推测栓塞的血管。如为出血性脑梗塞,于低密度灶中散在高密度影。同时,还可发现脑水肿、有无脑室受压、移位及脑疝形成。
8、磁共振成像检查:是在脑CT检查不能确诊时,或脑干、小脑受累及时,在有条件的医院才能检查。
9、其他特殊实验室检查:这是有针对性的,不是每个患者都需要做。如血液培养,是针对炎性栓子的重要检查。
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