关于结核性脑膜炎

(4)乙胺丁醇：剂量每日20毫克／千克体重，清晨1次顿服。

2.　激素

早期使用可以改善脑水肿，防止粘连，减少后遗症，降低死亡率。　成人强的松60~80毫克(或地塞米松5毫克)，儿童每日1～2毫克／千克体重。　强的松在第2—3周内可快速减量至原剂量的一半，其余每3～4天粳慢减量1次，于6—10周完全停用。　

3.　对症治疗

颅内高压时可给20%甘露醇或25％山梨醇每次1—2克／千克体重脱水，使用次数视颅内高压程度而定。烦燥头痛可给予镇静止痛。便秘可给予缓泻剂等。

(四)单味药与经验方治法

(1)“750”(柳叶、野菊花和白花蛇舌草)水煎成浓缩剂，每12小时服2次，每次30毫升。　

(2)目前已知百部，白及、十大功劳、金银花、白果、黄芩、黄连、射干、地榆、石榴皮、草薢，獭肝，阿魏、狼毒、大蒜、猫爪草，守宫等有杀痨虫作用，可辨证时选择应用。　

(五)鞘内蛤药法

当全身用药疗效不好、病情严重或病情已有粘连阻塞者，可考虑鞘内注射地塞米松1—2毫克、异烟肼25~50毫克，隔日或每周2次，小儿剂量减半。　不宜长期使用。

(六)侧脑室穿刺减压术

对颅内压甚高、脱水药效果欠佳时，特别是有脑疝前兆时，可行侧脑室穿刺减压术。

(七)针刺治疗

治宜清热解毒，熄风开窍。　取穴：外关、少商、合谷、百会、印堂，人中，十宣，用泻法，呕吐加内关，内庭、金津、玉液、内关、下脘。　神昏、谵语、项强、抽搐，刺百会、印堂、人中，中冲及十宣出血。

(八)中成药疗法

(1)养阴清肺丸1丸，每日3次

(2)养阴清肺膏1匙，每日3次，用于病在卫、气分症。

(3)羚翘解毒丸1丸，每日3次。

(4)牛黄镇惊丸1丸，每日3次。用于营血症。

预防与护理

(1)卡介苖预防搠种。新生儿在出生1个月内，最迟在出生3个月内完成初种，然后在小学一年级与初中一年级完成复种。有较好的预防效果。惟卡介苗接种，可使原发后结枋笥脑膜炎明显降低。新生儿时期接种卡介苗，成年时结核病发病率亦可减少。

(2)结脑为结核病中最严重者应住院治疗，住院期不得少于3-6个月，在入院后1-4周内要密切观察动症状动态变化，及神志、瞳孔变化，实际服药情况(有时患者吐出要补服)。作好生活护理，昏迷时要接昏迷常规护理。