周围性面瘫时有哪些电诊断方法?
用高频间断电流刺激神经干或用持续电流直接刺激肌肉。面神经损伤后第2、3天,神经对两种电流刺激反应均有暂时增高性;随后迅速减弱,第3、4天后可完全消失,有时两周后才完全消失。
次反复检查,全面综合分析方能诊断出损伤的部位和性质。近年来,已将神经电图用于术中监护,可直接刺激暴露的神经干,在损害的部位上方刺激则面肌无反应电位,借此能客观地测试出损害的确切节段。通过上述定位定性检查后,基本上可确定损害的部位和程度,能提示手术的最佳时限。一般神经退变达90%以上即有手术指征,早在伤后6天内,晚在伤后两个月。常用的面神经减压术旨在开放压迫的神经骨管,切开鞘膜,减轻神经水肿,改善局部血液循环,使变性的轴索能尽早恢复,使未变性的神经不再退变。因此,手术应根据病变的范围,有针对性地进行减压、吻合和神经移植。近年来,对耳带状疱疹和贝尔氏面瘫的全程减压术尚有争议,理想的是,能在术中用神经电图由垂直段到内听道底测试真正的损害部位,进行卓有成效的手术治疗。
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