脊髓空洞症的分型治疗

脊髓空洞症是一种进展缓慢的脊髓病变。病理特征是脊髓内有空洞形成。主要表现为受损节段的痛觉、温觉消失，肢体瘫痪及营养障碍等。脊髓空洞症的病因目前尚未明确，可能是因先天性脊髓发育异常引起的，也可能继发于其他脊髓病变，如肿瘤中央组织液化的囊性变等，或由机械因素所造成，即脑室内脑脊液的搏动波的不断冲击，导致脊髓中央管逐渐扩大，最终形成空洞。

以下是脊髓空洞症的分型治疗：

（1）脾虚肉痿

治法：健脾益髓，养血通络。

处方：党参20克，茯苓15克，白术15克，枳壳15克，

川断15克，羌活15克，当归15克，杓杞子50克，狗脊15克，鸡血藤50克，木瓜15克。

加减：肢麻不仁明显加桂枝、地龙；肢软无力加杜仲、补骨脂；肢软下坠加升麻、柴胡；若伴中枢性疼痛加乳香、没药。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：补中益气汤、升陷汤、琼玉膏、圣愈汤。

（2）肾虚髓空

治法：益肾填髓，补气活血。

处方：巴戟天15克，淫羊藿15克，菟丝子20克，鹿角胶12克，龟版胶12克，狗脊12克，黄芪30克，枸杞子30克，当归15克，赤芍9克，川芎6克，丹参12克，熟地15克，苁蓉30克，鸡血藤20克，桑寄生15克。

加减：肾虚明显加附子、肉桂；脾虚明显加党参、自术；肉萎血亏加桂枝、黄精；血瘀明显加桃仁、红花。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：地黄饮子、桂附八味丸、振颓汤、益髓汤。

（3）肝肾不足

治法：滋补肝肾，添精益髓。

处方：熟地20克，龟版20克，白芍15克，枸杞子15克，当归1O克，鸡血藤10克，苁蓉10克，菟丝子10克，麦冬10克，五味子10克，牛膝10克，桂枝6克，桑寄生10克占加减：肢颤抖动加羚羊角、双钩藤、全蝎；下肢挛急加僵蚕、地龙；兼肾阳不足加巴戟天、仙灵脾、补骨脂。

常用成方：虎潜丸、一贯煎、六味地黄丸。

疗效：按上述辩证分型，共治疗144例，其中显效68例，好转51例，无效25例，总有效率为82.6％。