肝豆状核变性饮食护理
给予治疗的同时,应注意忌用兴奋神经系统的食物,如浓茶、咖啡、肉汤、鸡汤等食物,以免加重脑损害;对病情严重、进干食易呛及吞咽困难者,烹饪方法采用蒸、煮、烩、炖的方法,将食物制成半流质或软饭。
口服驱铜药物:如服用PCA,此药副作用可引起维生素B6 缺乏的神经炎, 应适当补充维生素B6; 服用DMSA,应适量服用碳酸氢钠,防止酸碱失衡;抑制Cu吸收的Zn制剂和肝豆片,最好和青霉胺不同时服用,间隔2 h。
补充钙剂:由于铜盐沉积继发钙、磷代谢障碍,加上金属络合剂药物的长期使用,往往形成弥漫性骨质脱钙,应给去油骨头汤、蛋黄等含钙丰富的食物。必要时口服或静脉补充钙剂,儿童患者还应同时给予维生素D。
补充B族维生素:长期摄食含铜量较低的精米、白面可以引起B族维生素缺乏,因此要适当搭配富含B族维生素的食物,或定期口服复合维生素B。
改善贫血饮食:肝豆状核变性多有溶血性贫血,因此需补充含铁和维生素C多的食物,对改善症状是十分有利的。
并发症的饮食护理
HLD患者如出现假性球麻痹等引起吞咽困难者切忌进食馒头、包子、烧饼等块状食物,以防止误咽、阻塞气管引致窒息事故。
腹型、肝型或肝-脑型HLD,常并发食管静脉曲张,必须避免吃坚硬带刺及油炸的食物;进食时要细嚼慢咽,防止坚硬食物损伤曲张食管静脉,惹致上消化道大出血。并有腹水的患者,一般给予低盐高蛋白饮食,多食黑鱼汤、冬瓜汤可能有利尿消肿的功效。有鼻衄、齿龈出血者,可给予藕粉、藕汁等有清热、凉血、止血作用的食物。
便秘患者一般可饮用清凉饮料,口服石斛晶以滋阴生津。对实热便秘者,可将肝豆汤中生大黄适当加量,或用番泻叶40~70g沸水冲泡代茶,以清热泻火通便。也可用果导与轻泻剂通便,但酚酞有引起出血倾向,不宜经常服用。
对有精神症状而拒食的患者,要耐心劝喂,必要时采用鼻饲或静脉营养供给,以保证营养需要。另一方面还需注意维持水、电解质平衡。
总之,肝豆状核变性病人在药物治疗的同时,辅以合理的低铜饮食,可以有效地改善症状、防止病情进一步发展。
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